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  • 1 # nnshz1766

      發熱的生物學意義  發熱是不是防禦反應,是否有利於傳染病康復?至今資料和觀點矛盾。現把正反兩類資料摘要對照如下表:  不難看出,上列雙方資料相互矛盾。故目前對發熱的生物學意義,未能做一般結論。只能具體情況作具體分析和判斷。自臨床廣泛使用解熱藥以來,除個別外,未見對普通傳染病的病情或終局產生明顯影響。一般既不使病情惡化,又未能促進傳染病康復。雖然發熱療法曾用於治療淋菌性尿道炎和神經梅素等,有一定效果。但這些疾病本身並無發熱。故不能據此判斷髮熱能促進傳染病康復。另外許多無菌性炎症性發熱,則談不上想象中的好處。全身性紅斑狼瘡和類風溼關節炎是自身免疫性疾病,發熱促進免疫反應必然會帶來更大的傷害。  提高抵抗力  降低抵抗力  

    1.體溫升高提高傳染生存率  蜥蜴或金魚感染嗜水性產氣單胞菌,體溫升高者生存率較高。  過熱動物感染炭疽桿菌、痢疾桿菌和霍亂弧菌,比常溫延緩死亡或提高生存率。  發熱提高動物對痢疾中毒的抵抗力,延緩中毒死亡或提高生存率。  

    2.體溫升高增強某些防禦反應  啟用白細胞吞噬活力,促進白細胞遊走,有利於消滅區域性細菌。  促進干擾素的產生,有抗病毒、抗細菌和抗癌效應。  有利於T淋巴細胞增殖和增加抗體產生  IL-1引起的低鐵血癥不利細菌生長,發熱對此有協同作用  1.體溫升高降低傳染生存率。  大鼠感染腸炎沙門氏菌,冷卻視前區致發熱增高1℃,使生存率由77%降至0%  常溫小鼠能忍受的破傷風芽胞感染劑量,可使發熱小鼠感染致死。  發熱或過熱提高動物對細菌內毒素的毒血癥敏感性,顯著降低半致死量。提高中毒死亡率  2.體溫升高抑制某些防禦反應  (1)明顯降低自然殺傷細胞(NK)的活性。  (2)抑制IL-1的釋放,從而抑制IL-1引 起的免疫反應  (3)使血中補體和細菌凝集素減少甚至消失  (4)使家兔傷寒被動免疫的抗體效價下降,抗體消耗加快  一般認為發熱>40.5℃對病體有不良效應,包括脫水、譫妄,心肺負荷增加,負營養平衡等。至於中度發熱對病體的利弊如何?尤其是在哺乳類動物和人體,還必須進行系統深入研究,特別要把發熱和非發熱因素嚴格區分開,才能得出精確的答案。

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