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  • 1 # 乳腺科王醫生

    這種情況比較常見,因為沒有看到具體的超聲影象,根據描述來說至少可以報BI-RADS 3類。是一個實性結節,有可能是腺瘤,也有可能是其他,需要其他的情況加以輔證。

    第 5 版乳腺超聲 BI-RADS 分類,對於腫塊的描述分為5個方面,形狀、方位、邊緣、內部回聲、後方特徵。

    形狀 分為橢圓形、圓形、不規則形。

    方位 是超聲影像獨有的特徵,根據病灶的長軸與面板是否平行判斷其方位,分為平行、不平行兩種。

    ( BI-RADS 2 類:A. 單純囊腫;B. 箤狀囊腫;C. 青年型纖維腺瘤;D. 纖維腺瘤(女,42歲,3 年無改變) )

    邊緣 是腫塊的邊緣和邊界特徵,是判斷病灶良、惡性的重要指標。分為完整和不完整兩種情況。後者又細分為模糊、成角、微分葉、毛刺幾種型別。

    回聲 脂肪回聲為等回聲,乳腺良、惡性腫塊多數為低迴聲。乳腺腫塊的回聲型別分為無回聲、高回聲、囊實混合回聲、低迴聲、等回聲、不均勻回聲。無回聲一般指的就是囊腫,與腫塊的其它特徵相比,腫塊回聲型別對乳腺疾病的診斷特異性不高。

    後方特徵 後方特徵代表與腫塊聲傳導有關的聲衰減特性,後方回聲衰減及增高是判斷腫塊性質的主要附屬特徵。分為後方回聲無改變、回聲增高、回聲減低,惡性腫瘤一般都有回聲衰減,當然也不是絕對的。

    關於鈣化:強回聲,有點狀,簇狀,斑片狀,團塊狀,條索狀等,相較而言,鉬靶看鈣化灶更有優勢。惡性腫瘤一般是細小,簇狀,泥沙狀,成角,邊緣銳利的小鈣化等。BI-RADS 對於乳腺鈣化的描述分為腫塊內鈣化、腫塊外鈣化以及導管內鈣化。

    根據腫塊這幾種特徵綜合起來進行BI-RADS分級,分類越高,相對來說越嚴重,4類以上都有不好的可能。

    提問者的描述來看,低迴聲邊界欠清,外形不規則,條索狀鈣化,考慮3類及以上,如果能看到血流阻力指數,血流訊號等情況更好判斷些。超聲報告應該對此實性結節進行分級了,建議對照下圖處理。

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