青黴素是最早被發現的低毒、高效抗生素，但青黴素過敏現象較其他抗生素更常見。其實“過敏”是一種機體“防衛過當”的免疫反應。青黴素的主要過敏原是其所含雜質青黴噻唑、青黴烯酸等的蛋白結合物。此外，青黴素類的側鏈抗原決定簇，會導致不同青黴素類甚至頭孢類的交叉過敏反應。正因如此，使用青黴素前做“皮試”成為中國的大眾共識，體現在藥典、指南、說明書中，目的就是為了避免嚴重的速髮型過敏反應。但同樣是青黴素，國外的藥品說明書裡只提到“嚴重過敏者禁用此藥”，並沒有提及必須做“皮試”。為啥國外的青黴素不需要做皮試？皮試真的可以規避過敏風險嗎？這就不得不說一個無奈的現實因素——國外青黴素產品純度高，雜質少，不易引起過敏反應。此外，過敏反應與抗原決定簇的累積量有關，而患者個體差異大，即使同一患者，不同時間段體內抗體載量也不同。過敏原的多樣性導致青黴素特異性抗體的多樣性、青黴素過敏的不可預期性，皮試並不能完全有效預測。而且，國外一旦發生青黴素嚴重過敏，會有及時有效地搶救流程及預防措施。相比之下，中國青黴素純度相對低，甚至不同的批號都會產生截然不同的結果，加上權威法規的硬性規定，所以中國需要透過皮試做過敏反應預測。以前中國的青黴素皮試液成分缺乏必要的抗原決定簇，使得皮試的準確率不高，因此皮試液的選擇及配置方法還有待進一步規範。現在，隨著中國半合成青黴素的普遍應用，生產工藝逐漸規範化，真正的過敏事件正在大大減少，相信有朝一日也能像國外一樣取消皮試。如果患者皮試陽性，表明本次不宜使用青黴素類藥物，患者可以根據抗菌譜及醫院細菌耐藥情況選用大環內酯類等。但不代表日後永遠不能再用青黴素類。如果您是高敏體質，如哮喘控制不佳、特定過敏原嚴重過敏、面板劃痕症、不易控制的溼疹、急慢性蕁麻疹等，則建議儘量不要使用易致敏性藥物，尤其是靜脈給藥。▲
青黴素是最早被發現的低毒、高效抗生素，但青黴素過敏現象較其他抗生素更常見。其實“過敏”是一種機體“防衛過當”的免疫反應。青黴素的主要過敏原是其所含雜質青黴噻唑、青黴烯酸等的蛋白結合物。此外，青黴素類的側鏈抗原決定簇，會導致不同青黴素類甚至頭孢類的交叉過敏反應。正因如此，使用青黴素前做“皮試”成為中國的大眾共識，體現在藥典、指南、說明書中，目的就是為了避免嚴重的速髮型過敏反應。但同樣是青黴素，國外的藥品說明書裡只提到“嚴重過敏者禁用此藥”，並沒有提及必須做“皮試”。為啥國外的青黴素不需要做皮試？皮試真的可以規避過敏風險嗎？這就不得不說一個無奈的現實因素——國外青黴素產品純度高，雜質少，不易引起過敏反應。此外，過敏反應與抗原決定簇的累積量有關，而患者個體差異大，即使同一患者，不同時間段體內抗體載量也不同。過敏原的多樣性導致青黴素特異性抗體的多樣性、青黴素過敏的不可預期性，皮試並不能完全有效預測。而且，國外一旦發生青黴素嚴重過敏，會有及時有效地搶救流程及預防措施。相比之下，中國青黴素純度相對低，甚至不同的批號都會產生截然不同的結果，加上權威法規的硬性規定，所以中國需要透過皮試做過敏反應預測。以前中國的青黴素皮試液成分缺乏必要的抗原決定簇，使得皮試的準確率不高，因此皮試液的選擇及配置方法還有待進一步規範。現在，隨著中國半合成青黴素的普遍應用，生產工藝逐漸規範化，真正的過敏事件正在大大減少，相信有朝一日也能像國外一樣取消皮試。如果患者皮試陽性，表明本次不宜使用青黴素類藥物，患者可以根據抗菌譜及醫院細菌耐藥情況選用大環內酯類等。但不代表日後永遠不能再用青黴素類。如果您是高敏體質，如哮喘控制不佳、特定過敏原嚴重過敏、面板劃痕症、不易控制的溼疹、急慢性蕁麻疹等，則建議儘量不要使用易致敏性藥物，尤其是靜脈給藥。▲