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  • 1 # 王文生大夫

    對於癲癇患者而言,大多數都會採取藥物治療的方式,醫生通常會根據患者具體病況選擇適合的藥物和劑量。患者在口服抗癲癇藥物後,藥物會經過腸粘膜進入血液中,並由血管輸送到全身各個器官及腦組織中併發生反應,一次達到治療的效果。

    抗癲癇藥物在患者血中的濃度即為血藥濃度,是由藥物的單次服用劑量及服藥次數決定的。由於血藥濃度需要穩定保持在有效範圍內,臨床上最合適的藥物劑量為,既能有效控制癲癇發作,又不會出現臨床中毒症狀。但抗癲癇藥物的治療個體差異性較大,需要具體情況具體分析。

    一般來說,同種藥物的相同劑量對於不同的癲癇患者,產生的治療效果也不同。這是由於病人的健康狀況、年齡、體重、性別等因素,對於藥物在體內的吸收、分佈、代謝、排洩都會產生影響。

    大多數抗癲癇藥物的有效治療濃度範圍很窄,即使是同一個病人,在服藥的前後期由於各種原因也會對改變人體對藥物的吸收代謝。因此在需要調整用藥劑量、給藥次數、或者多種藥物合用時,應當檢測血藥濃度以使之保持在有效範圍內。除此之外,患者決定減藥停藥也要經過血藥濃度來判斷減藥劑量及時間。

    由於有些藥物的治療劑量與中毒劑量很接近,過低無法控制發作,過高容易中毒,所以任何一個癲癇患者在開始使用任何一種藥物的初期,或者藥物無法控制病情決定更改藥物,都需要進行血藥濃度的檢測,以此為基線作為之後的長期用藥參考。

    對於多藥聯合治療的患者,需要考慮各種抗癲癇藥物之間、或者與其他非抗癲癇藥物之間的相互作用。測定血藥濃度有助於瞭解藥物之間相互作用的性質和程度,從而判斷各藥的治療效果,及時調整藥物型別和劑量。 癲癇患者如果有伴發肝臟、腎臟以及消化道的相關疾病,會對正在服用的抗癲癇藥物在人體內的吸收和代謝產生影響,或者在治療過程中,患者出現共濟失調、精神異常或認知障礙時,也需要檢測血藥濃度,做適當的調整。

    由於癲癇的治療需要長期堅持,所以治療過程中應該嚴格按照醫囑,按時按量服藥,不可私自改藥改量、減藥停藥,否則只會導致更加頻繁的發作和更加嚴重的症狀,讓你的治療前功盡棄。

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