冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和冠狀動脈功能性改變統稱為冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，是心肌缺血缺氧引起，前者是由於冠狀動脈的狹窄和閉塞，後者由是由於冠狀動脈痙攣引起。

冠心病最常見的兩種表現型別為心絞痛和心肌梗死。

胸部CT可以掃描出心臟，如果有心臟增大是可以檢查出來，但心臟增大並不能說明有冠心病，所以胸部CT的掃描是不能檢查出冠心病的。但如果能夠做冠狀動脈的CTA檢查，則可以做為冠心病的一種篩選，因為它能發現有狹窄的冠狀動脈從而診斷。

但冠狀動脈的CAT檢查有一定缺陷，它對心率有一定要求，心率太快了偽影大，成像不清楚，另外它的精確度不如做冠脈造影。

但其實冠心病的診斷除了做CTA或者造影外，依靠症狀，心電圖等也能常常能夠診斷。

在臨床工作中，總能遇到朋友問，做個ct不就行了，再不行來個核磁。意思CT、核磁能夠檢查一切疾病。

當然不是這個樣子，每一種檢查都有每一種檢查的用途。

簡單理解CT就是立體的X線，胸片只能看到一個平面，CT不但能看到平面，而且能一層一層的看胸部及肺。

但是胸部CT看不到心臟血管裡面，要看到心臟血管，也就是要看有沒有冠心病，那需要做冠脈CT。

做的方法和胸部CT類似，但是，做的時候，需要靜脈注射造影劑，這樣才能使得心臟血管顯影。冠脈CT是在普通胸部CT的基礎上，利用造影劑在血管內顯影立體成像，這樣就基本能看到心血管是否有斑塊，是否狹窄了。

臨床上診斷冠心病的步驟一般是這樣的:

第一，有典型的心絞痛症狀，我們高度懷疑心絞痛，先做一個心電圖。如果有既往心電圖進行對比，如果有動態演變，那麼基本上可以診斷冠心病。

第二，如果不典型，可以行動態心電圖或運動試驗檢查。

第三，要看到血管內部，就需要冠脈CT或冠脈造影進一步檢查了。目前冠脈造影仍被認為是冠心病診斷的金標準。

不知道王醫生說明白了嗎？胸部CT查不出冠心病，要查冠心病需要症狀、心電圖、冠脈CTA、冠脈造影。