長期低熱是臨床診斷中的一大難題，如果腋下溫度在．37℃—38℃之間者，熱程超過4周以上稱為長期低熱。 一、關於低熱的原因： 長期低熱可分為器質性低熱與功能性低熱。 1、器質性低熱： 引起器質性低熱的疾病很多。主要為結核、膽道感染、肝炎、風溼熱、慢性病灶感染、泌尿系統感染、甲狀腺機能亢進、貧血、結締組織病、惡性腫瘤、鏈球菌感染後狀等。 慢性病灶感染：如扁桃體炎、副鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、牙根膿腫、慢性盆腔炎等局灶感染。 另外，女性性腺激素對月經週期的體溫變化有很大影響，若性腺功能失調，就會引起低熱。 2、功能性低熱： 其臨床特徵是體溫較正常升高0.3~0.5℃左右，很少超過38℃。最常見的為神經功能性低熱： 屬於植物神經功能紊亂引起的低熱，臨床上以20—30多歲的青年多見，患者體溫較正常人升高0．3℃—0．5℃。低熱時間數月至數年不等，或每年發病有一定規律性，但體重不減輕，可無症狀，或伴頭痛、頭暈、失眠、多汗乏力、手顫等症狀，經檢查無器質性病變。此類患者約佔長期低熱患者總數的1/3左右，預後良好。 二、結合患者情況，建議做以下進一步檢查： 患者已在醫院查了血常規、結核、風溼、白血病等，未見異常，必要時可再做以下檢查： 1、結核：如做了一般結核檢查，可做結核PCR檢測，實時熒光定量PCR-DNA-Tb檢測是臨床診斷結核的主要依據。可根據不同結核病採取不同部位標本，如血液、痰、尿液等。可診斷肺內或肺外結核桿菌的感染。 2、做肝功＋乙肝抗原、肝膽B超檢查，除外無明顯症狀的肝炎及肝膽疾患。 3、做有關檢查，以除外慢性病灶感染：如扁桃體炎、副鼻竇炎、牙周炎、慢性盆腔炎等局灶感染。 4、做尿常規檢查，除外隱性泌尿系感染； 5、查抗鏈“0”、血沉、除外鏈球菌感染後狀態：在患呼吸道感染後，可出現持續性低熱，驗血時，抗“O”滴度增高，血沉加快，用青黴素、水楊酸和小劑量腎上腺皮質激素治療，症狀迅速緩解，這種現象的低熱稱為鏈球菌感染後狀態。 6、檢查有無甲亢等疾病。 如以上檢查都無異常發現，結合患者發熱程度輕微，很可能為神經功能性低熱。
長期低熱是臨床診斷中的一大難題，如果腋下溫度在．37℃—38℃之間者，熱程超過4周以上稱為長期低熱。 一、關於低熱的原因： 長期低熱可分為器質性低熱與功能性低熱。 1、器質性低熱： 引起器質性低熱的疾病很多。主要為結核、膽道感染、肝炎、風溼熱、慢性病灶感染、泌尿系統感染、甲狀腺機能亢進、貧血、結締組織病、惡性腫瘤、鏈球菌感染後狀等。 慢性病灶感染：如扁桃體炎、副鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、牙根膿腫、慢性盆腔炎等局灶感染。 另外，女性性腺激素對月經週期的體溫變化有很大影響，若性腺功能失調，就會引起低熱。 2、功能性低熱： 其臨床特徵是體溫較正常升高0.3~0.5℃左右，很少超過38℃。最常見的為神經功能性低熱： 屬於植物神經功能紊亂引起的低熱，臨床上以20—30多歲的青年多見，患者體溫較正常人升高0．3℃—0．5℃。低熱時間數月至數年不等，或每年發病有一定規律性，但體重不減輕，可無症狀，或伴頭痛、頭暈、失眠、多汗乏力、手顫等症狀，經檢查無器質性病變。此類患者約佔長期低熱患者總數的1/3左右，預後良好。 二、結合患者情況，建議做以下進一步檢查： 患者已在醫院查了血常規、結核、風溼、白血病等，未見異常，必要時可再做以下檢查： 1、結核：如做了一般結核檢查，可做結核PCR檢測，實時熒光定量PCR-DNA-Tb檢測是臨床診斷結核的主要依據。可根據不同結核病採取不同部位標本，如血液、痰、尿液等。可診斷肺內或肺外結核桿菌的感染。 2、做肝功＋乙肝抗原、肝膽B超檢查，除外無明顯症狀的肝炎及肝膽疾患。 3、做有關檢查，以除外慢性病灶感染：如扁桃體炎、副鼻竇炎、牙周炎、慢性盆腔炎等局灶感染。 4、做尿常規檢查，除外隱性泌尿系感染； 5、查抗鏈“0”、血沉、除外鏈球菌感染後狀態：在患呼吸道感染後，可出現持續性低熱，驗血時，抗“O”滴度增高，血沉加快，用青黴素、水楊酸和小劑量腎上腺皮質激素治療，症狀迅速緩解，這種現象的低熱稱為鏈球菌感染後狀態。 6、檢查有無甲亢等疾病。 如以上檢查都無異常發現，結合患者發熱程度輕微，很可能為神經功能性低熱。