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  • 1 # 嗨皮呀

    山東省立骨科副主任醫師 袁林 給出以下建議:

    01急性損傷後處理

    對於急性的膝關節扭傷,如果關節腫脹明顯,疼痛,需要立即進行冰敷,並且儘快到醫院診斷治療。目前醫院的檢查技術對於診斷前交叉韌帶損傷非常方便,膝關節核磁能夠清晰的看到前交叉韌帶,同時還可以觀察半月板、關節軟骨等損傷的情況。

    前交叉韌帶完全斷裂以後,往往是不能自愈的,需要透過關節鏡下前交叉韌帶重建手術來回復功能。如果不及時手術治療會造成半月板、關節軟骨損傷。

    若前交叉韌帶損傷後超過3個月不治療,則半月板損傷幾乎成為必然,隨之而來的就是關節軟骨損傷、關節退變等不可逆病患。當明確發生前交叉韌帶斷裂後,應選擇適當的手術治療,重建前交叉韌帶,恢復膝關節功能。

    02保守治療

    對於體育運動很少、單純前交叉韌帶損傷的老年患者,或者身體情況無法耐受手術,或者患者已經適應了膝關節前交叉韌帶缺損的狀態而不願進行手術可以選擇保守治療。

    保守治療的目的是恢復大部分的日常活動,如上下樓、走路、輕微體育活動。以往的保守治療包括休息、冰敷、支具制動等,新的保守治療則更加重視功能康復。保守治療一般應佩戴功能性支具(前交叉韌帶支具),它可以為前交叉韌帶損傷的患者提供輔助的穩定,避免膝關節出現異常的錯動或扭傷,並允許一定範圍內的活動。

    03手術治療

    前交叉韌帶斷裂的經典的手術治療方法是關節鏡下前交叉韌帶重建手術。手術中需要移植物來替代斷裂的前交叉韌帶,目前可供選擇的移植物包括三大類,首選的移植物是使用自體的膕繩肌腱或中1/3骨-髕腱-骨移植物,第二類是異體肌腱,第三類是人工韌帶,均可以作為移植物替代斷裂的前交叉韌帶。

    一般對於運動要求較高的年輕患者,自體肌腱是首選,而對於運動需求較低,年齡偏大的患者,可以考慮使用異體肌腱。

    對於前交叉韌帶完全斷裂、合併半月板或其它韌帶損傷、參加高運動水平的體育運動、年輕患者應當考慮進行手術治療,重建斷裂的前交叉韌帶,同時修復撕裂的半月板和關節軟骨,恢復運動功能,避免出現過早的關節退變和骨關節炎。

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