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  • 1 # 以後想到好

      隨著抑鬱症患者的增多,抗抑鬱藥應用較為廣泛,隨之引起的副作用也在增加,應引起醫生和患者的密切關注,加以防範。  1.三環類抗抑鬱藥:以阿米替林、多慮平為代表藥物,是治療抑鬱症的首選藥物之一。三環類可以改善情緒,提高食慾和活動,並能改善睡眠。但三環類副作用也不少,主要有嗜睡、口乾、視物模糊、尿瀦留、便秘等,並有報告指出心臟有奎寧樣毒性作用,故而患青光眼、前列腺肥大患者禁用,老年人和有心臟病史者避免使用此類藥物。  2.單胺氧化酶抑制劑:是最早的抗抑鬱藥物,作為二線抗抑鬱藥,即用於患者對其它抗抑鬱藥無反應時。單胺氧化酶抑制劑的副作用要是使血壓升高,嚴重者可引起高血壓危象,表現為嚴重的枕部頭痛、噁心、嘔吐、血壓驟升、瞳孔縮小及心律不齊等。因此,高血壓患者要禁用此類藥物。如果服藥後出現上述症狀,必須立即停藥並迅速降壓治療。另外,單胺氧化酶抑制劑還可出現類似三環類的副作用,因而青光眼、前列腺肥大、心臟病患者禁用,老年人需慎用。  3.選擇性5-羥色胺重攝取抑制劑。是當前抗抑鬱的首選藥物,常見副作用國少,主要有噁心、頭痛、緊張不安和失眠。但應注意的是此類藥物改善情緒作用遲緩,需4周以上方有效果,故而初期治療不可能有最好效果。另外,此類藥物對性功能有影響,輕者引起性快感缺失,重者可致性功能障礙如陽痿等,停藥後可漸恢復正常。  4.上述抗抑鬱藥幾乎都存在一種罕見但具潛在危險的反應,稱作5-羥色胺綜合徵。該綜合徵表現為高熱、肌張力增高(肌陣攣、震顫、肌肉強直、反射亢進),精神障礙(易激動、不安、意識模糊、躁狂、癲癇發作),以及自主神經障礙(高血壓、低血壓、心動過速、多汗)。針對這一綜合徵的預防,是在需要換用另一種抗抑鬱藥時,應該留有足夠的間隔時間,以保證前一種藥物從體內已經排出,間隔時間約為1~7周。  總之,抗抑鬱藥是治療抑鬱的重要手段,但不是唯一手段,應注意心理治療和飲食指導相配合,這樣可減少用藥量,減輕副作用。

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