這個問題其實也是臨床上經常困擾醫生的，我們雖然知道辦法，但是常常需要時間才能得到答案。

宮外孕最常見的是輸卵管宮外孕，還有宮角妊娠、剖宮產切口部位妊娠等等。我們主要講講輸卵管妊娠。

1、對病人來說

如果出現月經過期不來，小肚子痛、不正常的陰道出血，就應該懷疑宮外孕。尤其是曾經得過宮外孕、或者做過不孕症手術的病人。

2、能夠立馬確診的情況

宮外孕除了上述症狀之外，醫生會要求驗血和做陰超。如果陰超看到子宮腔之外，有胚囊，甚至看到原始心管搏動，那麼可以肯定是宮外孕了。

3、然而，更多時候宮外孕只能嚴密監測

在宮外孕的早期，多數時候，陰超看不到明確的妊娠物。那麼我們只能每隔2-3天做個陰超，看看子宮外的包塊有沒有增大。同時還要查血hcg，增長慢可能是宮外孕，增長快多數是宮內。

將兩者結果結合起來，多數可以幫助診斷。所以，我們經常會對病人說，越來越像宮外孕了，可以手術。

如果非要說什麼時候能夠發現，停經30多天一直到停經60-70天的宮外孕，我們都遇到過。如果被醫生髮現可能是宮外孕，然後住在醫院裡頭觀察，這時間也是有長有短，總之，既然在醫院要有耐心。

那是因為，宮外孕不能要，不是子宮，就不能提供胚胎長大需要的空間，一旦宮外孕治療不及時，會破裂引起大出血、休克，危及生命。這種出血是在肚子裡面的，看不見。我們每年都會聽說幾個因為宮外孕出血死亡的病例。

所以，我們需要在宮外孕出現大出血之前，及時處理。但是，如果太早開刀，有可能在肚子仍然找不到宮外孕病灶；如果是用化療藥殺胚，太早用藥，最後有可能發現宮內妊娠長出來了。這些情況我們都遇到過，對病人來說，都是不可取的。

因此，早期宮外孕，診斷的確不容易，我們需要點時間，抓到平衡可以打破的那個點。