S女士，46歲。5年來低密度脂蛋白一直很高，5.0mmol/l以上，這也不難理解，大家看看她的脂蛋白a就明白了，他的血脂異常很可能有遺傳因素在參與。她一個月前在好大夫上找到我，想問問這麼高的低密度脂蛋白需要處理一下嗎？因為她是乙肝攜帶者，心裡總是怕吃他汀類藥物影響到肝功能，我給她開了另外一種很有效的降脂新藥。1個月後她找我複診，低密度脂蛋白已經降低到2.6mmol/l左右，肝功能也正常，她很開心，說回頭還要讓我看看她母親的病情。
在這裡張大夫給大家科普一下我在這個病例身上使用的降脂新藥依折麥布。
1、依折麥布是新藥嗎？
依折麥布是一種比較新的降脂藥，其實在北京、上海這樣的一線城市，依折麥布已經廣泛使用很多年，不能算是新藥了。但是，在很多北上廣以外的地區，這個藥還不普及，所以也算是新藥。
2、依折麥布怎麼起作用的？
依折麥布與他汀類藥物降膽固醇的原理不同，它主要是抑制腸道對於膽固醇的吸收，來起到降低膽固醇水平的。它能夠依附於小腸絨毛的刷狀緣，選擇性的抑制小腸上面的膽固醇的轉運蛋白，從而阻止膽固醇在腸道內的吸收，同時還可以抑制小腸中的膽固醇向肝臟轉運。肝臟中膽固醇少了，血液中的膽固醇必然也會降低，從而達到降低血液中膽固醇的水平。
3、依折麥布這個藥這麼好，那它能不能替代他汀？
這是很多人最想問的問題。其實，依折麥布還不能替代他汀的首選降血脂地位。因為他汀的降脂效果和穩定斑塊效果，還算是最好的，依折麥布替代不了。
4、什麼時候可以考慮使用依折麥布呢？
一般張大夫這樣用依折麥布：中等劑量的他汀類藥物依舊不能讓患者血脂達標，這時候我不再給他汀增加劑量，而是原有劑量的他汀加用一個依折麥布，也就是讓依折麥布配合他汀一起降血脂，多數患者這麼一處理，血脂就達標了。還有一部分患者是用在他汀類藥物使用後出現了副作用，比如說轉氨酶高了、肌酸激酶高了，這時候我可能會停用他汀，換成依折麥布來降血脂。
S女士，46歲。5年來低密度脂蛋白一直很高，5.0mmol/l以上，這也不難理解，大家看看她的脂蛋白a就明白了，他的血脂異常很可能有遺傳因素在參與。她一個月前在好大夫上找到我，想問問這麼高的低密度脂蛋白需要處理一下嗎？因為她是乙肝攜帶者，心裡總是怕吃他汀類藥物影響到肝功能，我給她開了另外一種很有效的降脂新藥。1個月後她找我複診，低密度脂蛋白已經降低到2.6mmol/l左右，肝功能也正常，她很開心，說回頭還要讓我看看她母親的病情。
在這裡張大夫給大家科普一下我在這個病例身上使用的降脂新藥依折麥布。
1、依折麥布是新藥嗎？
依折麥布是一種比較新的降脂藥，其實在北京、上海這樣的一線城市，依折麥布已經廣泛使用很多年，不能算是新藥了。但是，在很多北上廣以外的地區，這個藥還不普及，所以也算是新藥。
2、依折麥布怎麼起作用的？
依折麥布與他汀類藥物降膽固醇的原理不同，它主要是抑制腸道對於膽固醇的吸收，來起到降低膽固醇水平的。它能夠依附於小腸絨毛的刷狀緣，選擇性的抑制小腸上面的膽固醇的轉運蛋白，從而阻止膽固醇在腸道內的吸收，同時還可以抑制小腸中的膽固醇向肝臟轉運。肝臟中膽固醇少了，血液中的膽固醇必然也會降低，從而達到降低血液中膽固醇的水平。
3、依折麥布這個藥這麼好，那它能不能替代他汀？
這是很多人最想問的問題。其實，依折麥布還不能替代他汀的首選降血脂地位。因為他汀的降脂效果和穩定斑塊效果，還算是最好的，依折麥布替代不了。
4、什麼時候可以考慮使用依折麥布呢？
一般張大夫這樣用依折麥布：中等劑量的他汀類藥物依舊不能讓患者血脂達標，這時候我不再給他汀增加劑量，而是原有劑量的他汀加用一個依折麥布，也就是讓依折麥布配合他汀一起降血脂，多數患者這麼一處理，血脂就達標了。還有一部分患者是用在他汀類藥物使用後出現了副作用，比如說轉氨酶高了、肌酸激酶高了，這時候我可能會停用他汀，換成依折麥布來降血脂。