呼吸性酸中毒時，會引起心律失常、心肌收縮力減弱，外周血管擴張、血鉀升高等。吸入高濃度的二氧化碳會引起腦血管擴張，使腦血流增加、顱內壓增高，因此會造成持續性頭痛。對中樞神經系統的功能也會造成影響，如果長時間酸中毒，會發生“CO2麻醉”，出現精神錯亂、震顫、譫妄或嗜睡，甚至昏迷。

肺性腦病是慢性肺胸疾患發生呼吸衰竭時，因缺氧和二氧 化碳瀦留所致的神經精神功能紊亂綜合徵。其發病率高達20% ，死亡率居肺心病死因之首，對健康威脅很大。肺性腦病是 慢性肺源性心臟病常見及最嚴重的併發症。瞭解其病死原因， 對臨床及時進行防治，降低其病死率有重大意義。

肺 性 腦 病 的 誘 因 常 為 呼 吸 道 感 染 ，且 肺 性腦病反過來削弱機體的防禦的免疫功能，促使感染難以控 制，特別是G陰性桿菌尤其是綠膿桿菌、肺炎克雷伯桿菌感染，加速組織器官的損害和誘發難以控制的氣道痙攣和分泌物阻塞， 加重組織缺氧及二氧化碳瀦留，使肺性腦病進一步惡化。是導致病死率較高的原因之一。因 長期進食較少，發熱，脫水劑、利尿劑、激素等的使 用不當，且長期缺氧和二氧化碳瀦留，使機體酸鹼失衡、電解質 紊亂。由於內環境被破壞，可直接導致死亡。 尤其是患者年齡大，久病營養不良，體質 衰弱，排痰困難;患者嗜睡、昏睡、昏迷，家屬餵食不當誤吸，且 未及時行氣管插管機械通氣，引起窒息死亡。

一旦診斷明確，應及早選用強力高 效抗菌藥物治療，同時應注意有無黴菌感染。加強患者的護 理，鼓勵咳嗽排痰，對意識不清的患者避免直接喂藥物、飲食， 合理使用支氣管舒張劑等，保持呼吸道通暢，以免發生窒息死亡 。合理氧療和使用呼吸興奮劑 ，糾正呼吸衰竭;病情嚴重時，及時氣管插管行機械通氣治療。

本期作者 薛霖 北京大學人民醫院心內科