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  • 1 # 醫學科普劉醫生

    換藥的大體流程

    1、洗手、佩戴口罩、帽子,根據切口情況,準備所需換藥物品。

    2、帶清潔手套,揭開敷料,觀察切口癒合情況。

    3、換無菌手套,手持鑷子夾持碘伏棉球對切口進行消毒。這個過程也有很多細節的地方需要注意:比如鑷子頭端要朝下,防止碘伏倒流;不同部位的消毒範圍不同,後一次的消毒範圍要小於上一次的消毒範圍;清潔的切口消毒順序由內向外,汙染的切口消毒順序由外向內。

    切口癒合分類

    1、清潔切口( I類切口),指縫合的無菌切口,如甲狀腺大部切除術等。

    2、可能汙染切口( II類切口),指手術時可能帶有汙染的縫合切口,如胃大部切除術等。面板不容易徹底消毒的部位、6小時內的傷口經過清創縫合、新縫合的切口再度切開者,也屬此類。3、汙染切口(III類切口),指鄰近感染區或組織直接暴露於汙染或感染的切口,如闌尾炎穿孔的闌尾切除術、腸梗阻壞死的手術等。

    切口癒合分級

    1、甲級癒合,用“甲”字代表,指癒合優良,無不良反應。

    2、乙級癒合,用“乙”字代表,指癒合處有炎症反應,如紅腫、硬結、血腫、積液等,但未化膿。

    3、丙級癒合,用“丙”字代表,指切口化膿,需要做切開引流等處理。

    舉例說明:應用上述分類分級方法,觀察切口癒合情況並記錄。如甲狀腺大部切除術後癒合優良,則記以“I/甲”;胃大部切除術切口血腫,則記以“II/乙”,以此類推。

    綜合分析

    題主所提到的刀口癒合兩次,想必應該是II類或者III類切口了,如果切口內積膿了,就需要把裡面的膿液擠出來,必要時拆除縫線,擇期再次縫合。我想醫生觸碰時一定是帶無菌手套了吧?但是感染傷口的癒合較正常情況要慢得多,有些甚至會留有瘢痕。

    小結:無菌術是每個醫生學習外科的第一課,只要是正規院校畢業,我想都會懂得這一點。出現題主的這種情況,加強換藥一般都會恢復的,希望不要過於擔心。

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