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  • 1 # 醫學莘

    對於高血壓患者,正確的服藥時間不僅可實現血壓的良好控制,還可降低心血管事件風險。所以,每一位高血壓患者都應掌握好服藥時間,通常情況下,降壓藥的服藥時間由血壓波動型別、降壓藥的降壓維持時間所決定。

    我們的血壓每日並非保持在某一數值不變,而是具有波動性,它波動的形狀就像一個勺子,我們稱其為勺型血壓。勺型血壓的特點是:早6-10點、下午4-8點血壓達高峰,凌晨2-3點跌到低谷,表現為“雙峰一谷”。如果你的血壓為勺型血壓,最好在早高峰來臨前服藥,因為晨峰血壓所在時間段是心血管急性併發症的高發期,需要在高峰來臨前實現對血壓的控制;這也是為什麼我們要在早晨監測血壓的原因,目的在於觀察晨峰血壓是否達標,若未達標,需重新制定治療方案。服藥時間一般七點左右為宜。如果你服用的是長效製劑,如氨氯地平、硝苯地平控釋片、硝苯地平緩釋片III等,每日服藥一次即可,因為他們可持續24小時降血壓;如果你服用的是中效製劑,如硝苯地平緩釋片I、II等,應在下午4-5點左右再服用一顆,以控制第二血壓高峰。

    需要注意的是,大多數高血壓患者的血壓型別為勺型血壓,勺型血壓的夜間血壓低於白晝血壓約10-20%。但有兩類高血壓患者卻很特殊,一類是超勺型血壓,另一類是反勺型血壓。這兩類患者在制定治療方案時需謹慎。

    超勺型血壓的患者,夜間血壓低於白晝血壓達20%以上,有時甚至會發生低血壓,需慎用長效降壓藥,尤其是合併頸動脈嚴重狹窄時,可能會誘發腦梗塞。

    反勺型血壓的患者,夜間血壓高於白晝血壓。這部分患者夜間往往存在交感活性增強,常合併心功能不全、腎功能不全、OSASS等疾病,治療時,不僅需要降血壓,還應針對原發疾病進行治療。

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