腦血管痙攣是指腦動脈在一段時間內的異常收縮狀態、以前本病常見於顱內動脈瘤破裂的蛛網膜下腔出血病人。具統計，蛛網膜下腔出血後，腦血管痙攣的發生率達16%～66%，其發生時間，一般多發生於蛛網膜下腔出血後2～3天，7～10天達高峰，以後逐漸緩解。少數發生較晚(2 周後)，或持續時間較長(達數週至1個月)。個別發生於30分鐘或1～2天內，即所謂急性腦血管痙攣。嚴重頭痛、嘔吐、頸項僵硬，查體出項腦膜刺激徵陽性，腰椎穿刺檢查、腦CT、多譜勒或腦血管造影檢查可以確定診斷，本病病情嚴重，如不及時處理可以出現癱瘓或其他神經系統症狀，甚至危及生命。但臨床上我們發現多數腦血管痙攣是慢性病程，病人反覆頭痛、頭暈、記憶力下降、情緒失調、睡眠障礙、焦慮煩躁或出現抑鬱症狀，這就是我們在此闡述的慢性腦血管痙攣。 病因病機：情緒波動，生氣激動，心理障礙，緊張壓力是發生腦血管痙攣最常見的原因，病人多數是學生，特別是高中高考學生，緊張的學習生活，睡眠時間不足，完全沒有放鬆的機會，最容易發生腦血管痙攣，失眠也可以引起腦血管痙攣。青年女性，腦力勞動者發病率相對較高。 腦血管痙攣的產生機制可以概括為以下幾點:血液對血管壁的機械性刺激;包裹血塊壓迫、血管營養障礙等引致血管壁結構破壞;氧合血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白並釋放氧自由基造成的損傷;其他各種血管活性物質,如5-HT、兒茶酚胺、血紅蛋白及花生四烯酸代謝產物的縮血管作用;顱內壓增高,過量脫水治療而不及時補充血容量;以及血管壁炎症和免疫反應等因素。另外交感/副交感的平衡,腦血流的自身調節機制等也都是研究的熱點。 從病因上分析,導致腦血管痙攣的常見原因為SAH,而誘發自發性SAH的最常見原因為顱內動脈瘤破裂。動脈瘤可以選擇手術夾閉或者血管內栓塞治療。Goddard採用TCD檢測方法,比較動脈瘤破裂後不同治療方法的腦血管痙攣的發生率,手術組 212例,血管痙攣發生率 48.3%;栓塞組80例,痙攣發生率47.5%,兩組間沒有顯著差異( J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004; 75)。 引起腦血管痙攣的原因
腦血管痙攣是指腦動脈在一段時間內的異常收縮狀態、以前本病常見於顱內動脈瘤破裂的蛛網膜下腔出血病人。具統計，蛛網膜下腔出血後，腦血管痙攣的發生率達16%～66%，其發生時間，一般多發生於蛛網膜下腔出血後2～3天，7～10天達高峰，以後逐漸緩解。少數發生較晚(2 周後)，或持續時間較長(達數週至1個月)。個別發生於30分鐘或1～2天內，即所謂急性腦血管痙攣。嚴重頭痛、嘔吐、頸項僵硬，查體出項腦膜刺激徵陽性，腰椎穿刺檢查、腦CT、多譜勒或腦血管造影檢查可以確定診斷，本病病情嚴重，如不及時處理可以出現癱瘓或其他神經系統症狀，甚至危及生命。但臨床上我們發現多數腦血管痙攣是慢性病程，病人反覆頭痛、頭暈、記憶力下降、情緒失調、睡眠障礙、焦慮煩躁或出現抑鬱症狀，這就是我們在此闡述的慢性腦血管痙攣。 病因病機：情緒波動，生氣激動，心理障礙，緊張壓力是發生腦血管痙攣最常見的原因，病人多數是學生，特別是高中高考學生，緊張的學習生活，睡眠時間不足，完全沒有放鬆的機會，最容易發生腦血管痙攣，失眠也可以引起腦血管痙攣。青年女性，腦力勞動者發病率相對較高。 腦血管痙攣的產生機制可以概括為以下幾點:血液對血管壁的機械性刺激;包裹血塊壓迫、血管營養障礙等引致血管壁結構破壞;氧合血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白並釋放氧自由基造成的損傷;其他各種血管活性物質,如5-HT、兒茶酚胺、血紅蛋白及花生四烯酸代謝產物的縮血管作用;顱內壓增高,過量脫水治療而不及時補充血容量;以及血管壁炎症和免疫反應等因素。另外交感/副交感的平衡,腦血流的自身調節機制等也都是研究的熱點。 從病因上分析,導致腦血管痙攣的常見原因為SAH,而誘發自發性SAH的最常見原因為顱內動脈瘤破裂。動脈瘤可以選擇手術夾閉或者血管內栓塞治療。Goddard採用TCD檢測方法,比較動脈瘤破裂後不同治療方法的腦血管痙攣的發生率,手術組 212例,血管痙攣發生率 48.3%;栓塞組80例,痙攣發生率47.5%,兩組間沒有顯著差異( J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004; 75)。 引起腦血管痙攣的原因