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  • 1 # 使用者5295278951632

    十二指腸分為:上部(球部)、降部、水平部,升部四部分。

      各個部分的形態特點:

      (一)上部

      十二指腸上部長約5cm,起自胃的幽門,走向右後方。至膽囊頸的後下方,急轉成為降部,轉折處為十二指腸上曲。

    十二指腸上部近幽門約2。5cm一段腸管,壁較薄,粘膜面較光滑,沒有或甚少環狀襞,此段稱十二制腸球duodenalbulb,是十二指腸潰瘍的好發部位,但是十二指腸潰瘍,在臨床統計學上,不會轉變為癌症。

      (二)降部

      十二指腸降部是十二指腸的第2部,長約7-5cm,由十二指腸上曲沿右腎內側緣下降,至第3腰椎水平,彎向左側,轉折處為十二指腸下曲。

    降部左側緊貼胰頭,此部的粘膜有許多壞狀襞,其後內側壁有膽總管沿其外面下行,致使粘膜呈略凸向腸腔的縱行隆起,稱十二指腸縱襞。縱襞的下端為圓形隆起,稱十二指腸大乳頭,是膽總管和胰管的共同開口。膽總管和胰管在此處,組成肝胰壺腹。十二指腸大乳頭附近有一壺瓣,可以關閉膽總管或胰管,引起相應疾病。

    大乳頭稍上方,有時可見十二指腸小乳頭,這是副胰管的開口之處。

      (三)水平部

      十二指腸水平部又稱下部,長約10cm,自十二指腸下曲起始,向左橫行至第3腰椎左側續於升部。腸繫膜上動脈與腸繫膜上靜脈緊貼此部前面下行。

    腸繫膜上動脈夾持的部分的胰腺組織,稱鉤突。此處若病變,早期中期症狀不明顯,晚期可表現為阻塞性黃疸,危及生命。腸繫膜上動脈可以壓迫水平部,引起腸梗阻。

      (四)升部

      十二指腸升部長約2-3cm,自第3腰椎左側向上,到達第2腰椎左側急轉向前下方,形成

    十二指腸空腸曲,移行為空腸。

    十二指腸空腸曲由十二指腸懸肌連於膈右腳。此肌上部連於膈腳的部分為橫紋肌,下部附著於十二指腸空腸曲的部分為平滑肌,並有結締組織介入。十二指腸懸肌(又稱treitz 韌帶)是一個重要標誌,手術時用以確定空腸的起點。

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