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冠心病分為無症狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死五種型別,每種情況又細分為幾種型別,每種情況都有特定的診斷標準。
冠心病還是比較嚴重的,在發病的初期,患者會出現心音減弱和心包摩擦音等情況,在進行心率檢查的時候聽診的心率往往是很不規則的。在患病的中後期,患者會出現心肌梗死和胸部劇烈疼痛的情況,持續的時間非常長,有的時候甚至可以超過半個小時,有三分之一左右的冠心病患者首次發病變現為猝死。
心前區疼痛是冠心病的典型症狀,當可引起患者的重視。但少數患者不典型的冠心病症狀,使到患者掉以輕心,也常使醫生誤診,從而延誤了冠心病的診治。所以,我們有必要了解不典型的冠心病症狀,提高警惕,做到早防早治: (1)有些冠心病者,無胸痛發作,僅表現為房顫、室早、房室傳導阻滯等各種心律失常,或以氣促、夜間陣發性呼吸困難等心衰表現為首發症狀,臨床稱之為“心律失常和心力衰竭型冠心病”,是冠心病較少見的一種型別。 (2)心絞痛部位發生在胸部以外,表現為頭痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛,常需要與相應器官所引起的不適相鑑別。 (3)少數冠心病人,尤其是急性心肌梗塞時,僅出現腦血管病的表現,如頭暈、肢體癱瘓、突然意識喪失和抽搐等腦迴圈障礙,原因在於心肌梗塞時,心排血量下降以致腦供血減少,嚴重心律失亦常致腦供血減少。故老年人有腦血管表現時,應作心電圖檢查並短期內隨訪,以排除發生急性心肌梗塞的可能。 (4)表現為上腹脹痛不適等胃腸道症狀,特別是疼痛劇烈時常伴有噁心嘔吐、臨床上易誤診為急性胃腸炎、急性膽囊炎、胰腺炎等。 (5)若冠心病同時合併其它急性疾病,如糖尿病酮症酸中毒、急性感染、外科急症,即使發生急性心肌梗塞,症狀亦常被掩蓋。故病人及家屬應及時向醫生反映所患冠心病的病情,給醫生提供參考。 (6)由於老年人常記憶減退,感覺遲鈍,對症狀又不善表達,易被家人及醫生所忽視,所以,在給老年人做有關檢查時,別忘記了做個常規心電圖。一旦發現有心肌缺血的證據,即應用硝酸酯類等藥物治療。 早診斷,早治療 祝健康