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      阿爾茨海默病(Alzheimer病,AD)是老年人最常見的神經變性疾病,發病率隨年齡增高,65歲以上患病率約為5%,85歲以上為20%,婦女患病率3倍於男性患者。病因迄今仍不清楚,一般認為可能與遺傳和環境因素有關,本病發生亦受環境因素的影響,腦外傷、文化程度低、吸菸、重金屬接觸史、父母懷孕時年齡輕和一級親屬患有Down綜合徵等被認為可增加患病的危險性,而長期使用雌激素和非甾體類抗炎藥物可能對患病有保護作用。  阿爾茨海默病的臨床表現  

    1、記憶障礙 患者多為隱襲起病,早期易被患者及家人忽略,主要表現為逐漸發生的記憶障礙,當天發生的事不能記憶,剛剛做過的事情或說過的話不記得,熟悉的人名記不起來,忘記約會,忘記貴重物品放何處,詞彙減少,早期出現經常性遺忘主要表現近記憶力受損,隨後遠記憶力也受損,是日常生活受到影響。  

    2、認知障礙是本病特徵性的臨床表現,掌握新知識、熟練運用及社交能力下降,並隨時間推移而逐漸加重,逐漸出現語言障礙,不能講完整的語句,口語量減少,找詞困難,命名障礙,交談能力減退,閱讀理解受損,但朗讀可相對保留,最後完全失語,計算力障礙常表現算錯帳,付錯錢,最後連最簡單的計算也不能,嚴重出現視空間定向力障礙,穿外套時手伸不進袖子,鋪檯布不能把檯布的角和桌角對其,迷路不認家門,不能畫最簡單的幾何圖形,不會使用最常用的物品如筷子,湯勺等,但仍可保留運動的肌力和協調。  

    3、伴隨的思維、心境、行為等精神障礙往往是病人就醫的原因,精神症狀包括抑鬱、情感淡漠或失控、焦躁不安、興奮和欣快等,主動性減少、注意力渙散、白天自言自語或大聲說話,恐懼害怕單獨留在家裡,部分病人出現片段妄想、幻覺狀態和攻擊傾向等,有的懷疑自己年老的配偶有外遇,妄想和古怪行為,如懷疑子女偷他的財務,把不值錢的東西當作財寶藏匿起來,可忽略禁食或貪食,多數病人有失眠或夜間譫妄。  

    4、檢查時科發現患者表現坐立不安、易激動、少動、不修邊幅、個人衛生不佳,一般視力、視野保持相對完整,無錐體束徵和感覺障礙等,步態一般正常,後期可出現小步,平衡障礙等,5%患者可癲癇發作和帕金森綜合徵。

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