異位妊娠俗稱宮外孕,即受精卵在子宮體腔以外著床發育的過程。以輸卵管妊娠最常見,此外還有卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠和宮頸妊娠。
圖:宮外孕的發生部位
為什麼會得宮外孕呢?
其實這個問題無法絕對回答。目前普遍認為造成異位妊娠的主要原因是輸卵管炎症造成的輸卵管狹窄、扭曲、甚至部分梗阻,或內分泌因素導致輸卵管蠕動功能異常,影響受精卵輸送到宮腔,滯留於輸卵管腔著床,終因“地點”不對,發育異常而流產或破裂。
1輸卵管炎症
可分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎,兩者均為輸卵管妊娠的常見病因。嚴重者可引起管腔完全阻塞而致不孕,不全梗阻的輸卵管黏連和纖毛缺損,影響受精卵的執行受阻而在該處著床。
2輸卵管妊娠史或手術史
曾有輸卵管異位妊娠史者,再次異位妊娠複發率達10%。因不孕做過輸卵管成形術、輸卵管造口術等,再次輸卵管妊娠的發生率為10%~20%。
3輸卵管發育不良或功能異常
輸卵管發育不良常表現為輸卵管過長,肌層發育差,黏膜纖毛缺乏。其他還有雙輸卵管、憩室或有副傘等,均可能成為輸卵管妊娠的原因。
4排卵障礙
持續性無排卵的女性,因為正常的週期性激素分泌紊亂,輸卵管蠕動異常,受精卵不能順利透過輸卵管運送,滯留在半路就發生宮外孕了。這也是一些原發性不孕,輸卵管很通暢的女性,發生宮外孕的原因。
5輔助生殖技術
輸卵管因素而不孕者是輔助生育技術的主要人群之一,試管嬰兒助孕後異位妊娠發生率為2%~5%,也有報道,有宮外孕史的女性做試管嬰兒後,再次宮外孕的發生率為7.9%,顯著高於無宮外孕史者(3.4%)。除了原來的輸卵管問題,另外試管嬰兒促排卵週期的非生理性的高雌激素水平,也是促使受精卵“跑”到輸卵管“卡”住的原因。而凍胚移植週期,大多為生理的激素水平,宮外孕的發生率就低得多。
6避孕失敗
包括宮內節育器、口服避孕藥避孕失敗,發生異位妊娠機會較大,推測也是激素水平異常的原因。
7其他
如子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫輸卵管,影響輸卵管管腔通暢等。
異位妊娠俗稱宮外孕,即受精卵在子宮體腔以外著床發育的過程。以輸卵管妊娠最常見,此外還有卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠和宮頸妊娠。
圖:宮外孕的發生部位
為什麼會得宮外孕呢?
其實這個問題無法絕對回答。目前普遍認為造成異位妊娠的主要原因是輸卵管炎症造成的輸卵管狹窄、扭曲、甚至部分梗阻,或內分泌因素導致輸卵管蠕動功能異常,影響受精卵輸送到宮腔,滯留於輸卵管腔著床,終因“地點”不對,發育異常而流產或破裂。
1輸卵管炎症
可分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎,兩者均為輸卵管妊娠的常見病因。嚴重者可引起管腔完全阻塞而致不孕,不全梗阻的輸卵管黏連和纖毛缺損,影響受精卵的執行受阻而在該處著床。
2輸卵管妊娠史或手術史
曾有輸卵管異位妊娠史者,再次異位妊娠複發率達10%。因不孕做過輸卵管成形術、輸卵管造口術等,再次輸卵管妊娠的發生率為10%~20%。
3輸卵管發育不良或功能異常
輸卵管發育不良常表現為輸卵管過長,肌層發育差,黏膜纖毛缺乏。其他還有雙輸卵管、憩室或有副傘等,均可能成為輸卵管妊娠的原因。
4排卵障礙
持續性無排卵的女性,因為正常的週期性激素分泌紊亂,輸卵管蠕動異常,受精卵不能順利透過輸卵管運送,滯留在半路就發生宮外孕了。這也是一些原發性不孕,輸卵管很通暢的女性,發生宮外孕的原因。
5輔助生殖技術
輸卵管因素而不孕者是輔助生育技術的主要人群之一,試管嬰兒助孕後異位妊娠發生率為2%~5%,也有報道,有宮外孕史的女性做試管嬰兒後,再次宮外孕的發生率為7.9%,顯著高於無宮外孕史者(3.4%)。除了原來的輸卵管問題,另外試管嬰兒促排卵週期的非生理性的高雌激素水平,也是促使受精卵“跑”到輸卵管“卡”住的原因。而凍胚移植週期,大多為生理的激素水平,宮外孕的發生率就低得多。
6避孕失敗
包括宮內節育器、口服避孕藥避孕失敗,發生異位妊娠機會較大,推測也是激素水平異常的原因。
7其他
如子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫輸卵管,影響輸卵管管腔通暢等。