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  • 1 # 手機使用者85140491916

    想要控制好血壓,瞭解自身的血壓情況,摸清血壓波動的高峰期,選擇好用藥時間,根據高血壓情況,選擇合適型別的降壓藥,都是加強血壓控制,加大血壓達標機率的好方法。

    有的朋友擔心長期服藥的不良反應,於是本來應該吃一片的藥,非得堅持吃半片,這就屬於用藥劑量不足造成的血壓控制不良;有的朋友擔心長期用藥的副反應,每天一次的藥物,非得隔天一次服用,這就屬於不按時用藥造成的血壓控制不良;有的朋友又夜間高血壓的問題,卻堅持早晨服藥,這種情況下,可能換成晚間服藥,就能更好的控制血壓平穩。類似這樣的用藥依從性的不好的問題和例子還有很多,總之,想要控制好血壓,不能想當然,用藥劑量、服藥時間、服藥次數都都應該嚴格遵醫囑,只有這樣才算是真正的合理用藥降血壓。

    對於服用兩種降壓藥聯用的朋友,也不建議自行選擇用藥,降壓藥的聯合應用,對於服用單種藥物血壓控制不良的朋友,是提高血壓控制程度和控制達標率的好辦法,但聯合用藥也要注意藥物聯用的合理性和協同性,比如如果選擇地平類藥物+沙坦類藥物或普利類藥物聯用,就是很好的組合,而如果選擇沙坦+普利的組合,就是不好的選擇,具體如何選擇聯用藥物,還是要根據身體具體情況,經過醫生評估後,確定選擇哪兩種或三種降壓藥聯合用藥。

    如果已經選擇了2種或3種藥物聯用,藥物的用藥方案中也已經添加了利尿劑,藥物的用藥劑量也已經達到了較高劑量的情況下,就應該考慮“難治性”高血壓的問題了。

    首先對於“難治性高血壓”,不應該自己定義,並不是換服了多種降壓藥,血壓沒有降下來,就叫難治性高血壓,而是應該經過臨床醫生的評估來確認是否屬於難治性高血壓的情況。對於難治性高血壓患者,一方面在加強生活控制的同時,也要注意睡眠情況,通常情況下,對於難治性高血壓的患者,建議每天睡眠時間應不少於6小時。

    除了生活控制,也應該考慮用藥方案中利尿劑的應用,不但要用上利尿劑,而且要用到合理的劑量,如果增加利尿劑的用藥方案仍然無法控制血壓達標,可以經過醫生評估後,加服低劑量的螺內酯,研究發現,在已經聯合應用3種降壓藥的基礎上,對於難治性高血壓患者加服螺內酯(平均25mg日劑量),可以顯著提高難治性高血壓的血壓達標率。

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