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  • 1 # 醫學實驗室

    1.化膿性脊髓炎 好發於青壯年。病前常有其他部位的化膿性感染,有發熱、無力等感染中毒症狀。因脊髓受侵部位不同可表現為頸痛、胸背痛和束帶感,肢體麻木、無力、感覺障礙等。可出現脊髓半切或脊髓橫貫性損害的表現,急性期表現為脊髓休克;如累及頸上段脊髓,則可能出現吞嚥困難、發音不清、呼吸肌麻痺甚至死亡。 2.急性脊髓炎 起病較急,約半數患者病前1-2周有上呼吸道感染或胃腸道感染的病史,或有免疫接種史。首發症狀多為下肢無力、麻木、病變相應部位的背痛、病變節段有束帶感,多於2-3天內症狀進展至高峰,同時出現病變水平以下肢癱瘓、感覺障礙、尿便障礙,呈脊髓橫貫性損害。 運動障礙早期為脊髓休克表現,一般持續2-4周後,肌張力逐漸增高,腱反射活躍,出現病理反射。 3.急性播散性腦脊髓炎 是一種廣泛累及中樞神經系統的急性炎症性脫髓鞘病。多為兒童和青壯年,在感染或疫苗接種後1~2周急性起病,多為散發,無季節性,病情嚴重。 腦型首發症狀為頭痛、發熱及意識模糊,嚴重者迅速昏迷和去腦強直髮作,可有癇性發作,腦膜受累出現頭痛、嘔吐和腦膜刺激徵等。脊髓型常見部分或完全性截癱、四肢癱、傳導束型感覺障礙、病理徵和尿瀦留等。腦脊髓型可表現為瀰漫性或局灶性腦損害及脊髓損害,周圍神經也可累及。 4.亞急性壞死性脊髓炎 多數患者為50歲以上男性。臨床以進行性的脊髓脊神經根炎為主要表現。約半數可有急性的疼痛和感覺障礙,或間歇性的坐骨神經痛。也可表現為較完全的脊髓橫貫性損傷,或短暫的無力及感覺障礙,繼以進行性的脊髓脊神根症狀。 5.結核性脊髓炎 多見於青壯年,多有結核患者接觸史或結核流行病史。通常緩慢起病,在出現脊髓症狀的同時有低熱、納差、消瘦、盜汘等結核症狀。脊髓損害常為不完全性,出現病變水平以下的肢體癱瘓、感覺障礙和大小便功能障礙。

    併發症

    泌尿系感染、壓瘡、肺部感染等。

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