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  • 1 # 金色柳葉刀

    針對乙肝的檢查,主要就是俗稱的乙肝兩對半的檢查,包括乙肝表面抗體(HBSAb),表面抗原(HBSAg),E抗體(HBeAb),E抗原 (HBeAg),以及核心抗體(HBcAb)。本來理論上應該還有核心抗原(HBcAg)但是因為處於核心位置,被表面抗原包裹,難以暴露,所以難以在血清中檢查出遊離的陽性結果,一般不對其進行檢查。但隨著方法學的發展,有些地方乙肝核心抗原也被加入檢測範圍了。

    正常人這五項結果都為陰性或者僅有乙肝表面抗體陽性。一般進行過乙肝疫苗接種的人群就會產生保護性抗體,也就是乙肝表面抗體,陽性的結果。您就是這樣的情況。乙肝表面抗體是一種保護性抗體,可以阻止乙肝病毒穿過細胞膜進入新的肝細胞,乙肝表面抗體陽性提示機體對乙肝病毒有一定程度的免疫力。

    如果乙肝表面抗原陽性,表示近期有乙肝病毒的感染。主要見於急性乙肝的潛伏期,發病時達到高峰,如果發病後三個月不轉陰,則容易發展成為慢性乙型肝炎或者肝硬化。乙肝病毒攜帶者(表面抗原陽性但是肝功能正常者)乙肝表面抗原也呈陽性。因為乙肝表面抗原是乙肝病毒的外殼,不含有DNA,所以乙肝表面抗原本身不具有傳染性。但是因為其和乙肝病毒同時存在,所以常常被用來作為傳染性標誌之一。

    如果e抗原陽性,表明乙型肝炎處於活動期並有較強的傳染性,如果e抗原持續陽性,表明肝細胞損害較重且可以轉化為慢性乙肝或者肝硬化。

    那麼e抗體陽性代表什麼呢,乙肝急性期就出現e抗體陽性的,容易進展為慢性乙肝,而慢性活動性肝炎出現e抗體陽性,則可進展為肝硬化,如果e 抗原和e抗體均呈陽性,且谷丙轉氨酶(ALT)升高時可以進展為原發性肝癌。e抗體的陽性表明大部分乙肝病毒被消除,複製減少,傳染性減低,但並非沒有傳染性。

    核心抗體陽性,可以分為IgM ,IgG和IgA三型,但目前常用的方法是檢測總抗體,核心抗體的檢出率比表面抗原更敏感,可以作為表面抗原陰性的乙肝病毒感染的敏感指標。

    如果兩項抗原和核心抗體的檢測結果均為陽性,稱為大三陽。如果表面抗原陽性,核心抗體和e抗體陽性,稱為小三陽。如果三個抗體均為陽性,表示曾經感染過乙肝病毒並且已經康復。

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