糖尿病患者空腹血糖較高,原因有很多。睡前血糖不高而空腹血糖較高,常見的原因如下:1.長效胰島素等降空腹血糖的藥物用量不夠、同時降餐後血糖的藥物用量充足;2.黎明現象;3.蘇木傑現象。
什麼是黎明現象?
正常人能夠按需分泌足夠的胰島素來抵消升糖激素分泌增加對血糖的影響,從而使血糖保持平穩正常;糖尿病患者由於缺乏足夠的胰島素來對抗黎明升糖激素的升高,從而使患者出現早晨空腹血糖升高的現象,這就是我們所說的“黎明現象”。
“黎明現象”其血糖變化有“高後高”的特點,也就是說,其血糖變化是一路逐漸升高,之前未曾有低血糖發生,這與我們後面將要介紹的蘇木吉現象(也叫“蘇木吉反應”)完全不同。
什麼是蘇木吉現象?
國外學者Somogyi(蘇木吉)於20世紀30年代發現:胰島素用量過大可導致糖尿病患者血糖不穩定甚至不降反升,此時適當減少胰島素用量,反而能使患者血糖下降,於是他把這種低血糖後血糖反跳升高的現象稱為“蘇木吉反應”(又叫“蘇木傑現象”)。
“蘇木吉現象”常常表現為夜間低血糖,而清晨空腹血糖明顯升高,其血糖變化具有“低後高”的特點,它主要是由於降糖藥物(包括胰島素)使用過量、晚餐進食量不足或晚飯後活動量過大而導致夜間發生低血糖後,機體為了自身保護,透過負反饋調節機制,使具有升高血糖作用的激素(如胰高糖素、生長激素、皮質醇等)分泌增加,血糖出現反跳性升高。廣義地講,一天當中任何時間發生的低血糖後反跳性高血糖,都屬於“蘇木吉現象”,而不僅僅侷限於凌晨低血糖後引起早晨反跳性高血糖。
如何區分“這兩種現象”?
為了鑑別清晨空腹高血糖的原因,可以採取半夜多次測定血糖的方法。具體做法是,患者可從夜間0點開始,每隔2小時測1次血糖,直至第二天早晨。如果夜間未曾有低血糖發生(血糖>3.9mmol/L),血糖在凌晨後逐漸升高,則為“黎明現象”;如果在黎明前後曾經發生過低血糖(≤3.9mmol/L),繼而血糖反跳升高,則為“蘇木吉反應”。
糖尿病患者空腹血糖較高,原因有很多。睡前血糖不高而空腹血糖較高,常見的原因如下:1.長效胰島素等降空腹血糖的藥物用量不夠、同時降餐後血糖的藥物用量充足;2.黎明現象;3.蘇木傑現象。
什麼是黎明現象?
正常人能夠按需分泌足夠的胰島素來抵消升糖激素分泌增加對血糖的影響,從而使血糖保持平穩正常;糖尿病患者由於缺乏足夠的胰島素來對抗黎明升糖激素的升高,從而使患者出現早晨空腹血糖升高的現象,這就是我們所說的“黎明現象”。
“黎明現象”其血糖變化有“高後高”的特點,也就是說,其血糖變化是一路逐漸升高,之前未曾有低血糖發生,這與我們後面將要介紹的蘇木吉現象(也叫“蘇木吉反應”)完全不同。
什麼是蘇木吉現象?
國外學者Somogyi(蘇木吉)於20世紀30年代發現:胰島素用量過大可導致糖尿病患者血糖不穩定甚至不降反升,此時適當減少胰島素用量,反而能使患者血糖下降,於是他把這種低血糖後血糖反跳升高的現象稱為“蘇木吉反應”(又叫“蘇木傑現象”)。
“蘇木吉現象”常常表現為夜間低血糖,而清晨空腹血糖明顯升高,其血糖變化具有“低後高”的特點,它主要是由於降糖藥物(包括胰島素)使用過量、晚餐進食量不足或晚飯後活動量過大而導致夜間發生低血糖後,機體為了自身保護,透過負反饋調節機制,使具有升高血糖作用的激素(如胰高糖素、生長激素、皮質醇等)分泌增加,血糖出現反跳性升高。廣義地講,一天當中任何時間發生的低血糖後反跳性高血糖,都屬於“蘇木吉現象”,而不僅僅侷限於凌晨低血糖後引起早晨反跳性高血糖。
如何區分“這兩種現象”?
為了鑑別清晨空腹高血糖的原因,可以採取半夜多次測定血糖的方法。具體做法是,患者可從夜間0點開始,每隔2小時測1次血糖,直至第二天早晨。如果夜間未曾有低血糖發生(血糖>3.9mmol/L),血糖在凌晨後逐漸升高,則為“黎明現象”;如果在黎明前後曾經發生過低血糖(≤3.9mmol/L),繼而血糖反跳升高,則為“蘇木吉反應”。