腰椎穿刺術【適應症】常用於檢查腦脊液的性質，對診斷腦膜炎、腦炎、腦血管病變、腦瘤等神經系統疾病有重要意義。也可測定顱內壓力和了解蛛網膜下腔是否阻塞等，有時也用於鞘內注射藥物。【方法】1、患者側臥於硬板床上，背部與桌面垂直，頭部儘量向前胸屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀幹儘可能呈弓形；或由助手在術者對面用一手挽患者頭部，另一手挽雙下肢膕窩處並用力抱緊，使脊柱儘量後凸以增寬椎間隙，便於進針。2、確定穿刺點，通常以雙側髂棘最高點連線與後正中線的交匯點為穿刺點，此處相當於第3～4腰椎棘突間隙，有時也可以在上一或下一腰椎間隙進行。3、常規消毒面板後戴無菌手套、蓋洞巾，用2%利多卡因自面板到椎間韌帶做逐層區域性麻醉。4、術者用左手固定穿刺點面板，右手持穿刺針以垂直背部、針尖稍斜向頭部的方向緩慢刺入，成人進針深度約為4～6cm，兒童約2～4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時，有阻力突然消失感。此時可將針芯慢慢抽出（以防腦脊液迅速流出，造成腦疝），可見腦脊液流出。5、放液前先接上測壓管測量壓力。正常側臥位腦脊液壓力為70～180mmH2O（0.098Kpa=10mmH2O）或40～50d/分。若繼續做queckenstedt試驗，可瞭解蛛網膜下腔有無阻塞。即在測初壓後，由助手先壓迫一側頸動脈約10s，再壓另一側，最後同時按壓兩側頸動脈。正常時壓迫頸動脈後，腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右，解除壓迫後10～20s，迅速降至原來水平，稱為梗阻試驗陰性，表示蛛網膜下腔通暢；若壓迫頸動脈後，不能使腦脊液壓力升高，則為梗阻試驗陽性，示蛛網膜下腔完全阻塞。若施加壓力後緩慢上升，放鬆後又緩慢下降，示有不完全阻塞。但是。顱內壓增高者，禁做此試驗。6、撤去測壓管，收集腦脊液2～5ml送檢；如需作培養時，應用無菌試管留標本。7、術畢，將針芯插入後一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。8、去枕平臥4～6小時，以免引起術後低顱壓頭痛。【注意事項】1、嚴格掌握禁忌症，凡疑有顱內壓力升高者必須先做眼底檢查，如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者處於休克、衰竭或瀕危狀態以及區域性面板有炎症、顱後窩有佔位性病變者均列為禁忌。2、穿刺時患者如出現呼吸、脈搏、面色異常等症狀時，立即停止操作，並作相應的處理。3、鞘內給藥時，應先放出等量腦脊液，然後再等量置換性藥液注入。這個個人認為是安全的，我一天做4.5個，沒有遇見有事的！關鍵是病人配合！
腰椎穿刺術【適應症】常用於檢查腦脊液的性質，對診斷腦膜炎、腦炎、腦血管病變、腦瘤等神經系統疾病有重要意義。也可測定顱內壓力和了解蛛網膜下腔是否阻塞等，有時也用於鞘內注射藥物。【方法】1、患者側臥於硬板床上，背部與桌面垂直，頭部儘量向前胸屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀幹儘可能呈弓形；或由助手在術者對面用一手挽患者頭部，另一手挽雙下肢膕窩處並用力抱緊，使脊柱儘量後凸以增寬椎間隙，便於進針。2、確定穿刺點，通常以雙側髂棘最高點連線與後正中線的交匯點為穿刺點，此處相當於第3～4腰椎棘突間隙，有時也可以在上一或下一腰椎間隙進行。3、常規消毒面板後戴無菌手套、蓋洞巾，用2%利多卡因自面板到椎間韌帶做逐層區域性麻醉。4、術者用左手固定穿刺點面板，右手持穿刺針以垂直背部、針尖稍斜向頭部的方向緩慢刺入，成人進針深度約為4～6cm，兒童約2～4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時，有阻力突然消失感。此時可將針芯慢慢抽出（以防腦脊液迅速流出，造成腦疝），可見腦脊液流出。5、放液前先接上測壓管測量壓力。正常側臥位腦脊液壓力為70～180mmH2O（0.098Kpa=10mmH2O）或40～50d/分。若繼續做queckenstedt試驗，可瞭解蛛網膜下腔有無阻塞。即在測初壓後，由助手先壓迫一側頸動脈約10s，再壓另一側，最後同時按壓兩側頸動脈。正常時壓迫頸動脈後，腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右，解除壓迫後10～20s，迅速降至原來水平，稱為梗阻試驗陰性，表示蛛網膜下腔通暢；若壓迫頸動脈後，不能使腦脊液壓力升高，則為梗阻試驗陽性，示蛛網膜下腔完全阻塞。若施加壓力後緩慢上升，放鬆後又緩慢下降，示有不完全阻塞。但是。顱內壓增高者，禁做此試驗。6、撤去測壓管，收集腦脊液2～5ml送檢；如需作培養時，應用無菌試管留標本。7、術畢，將針芯插入後一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。8、去枕平臥4～6小時，以免引起術後低顱壓頭痛。【注意事項】1、嚴格掌握禁忌症，凡疑有顱內壓力升高者必須先做眼底檢查，如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者處於休克、衰竭或瀕危狀態以及區域性面板有炎症、顱後窩有佔位性病變者均列為禁忌。2、穿刺時患者如出現呼吸、脈搏、面色異常等症狀時，立即停止操作，並作相應的處理。3、鞘內給藥時，應先放出等量腦脊液，然後再等量置換性藥液注入。這個個人認為是安全的，我一天做4.5個，沒有遇見有事的！關鍵是病人配合！