服用某些西藥時不能和西柚汁或柚子汁的主要原因是，會影響藥物在體內的代謝過程，使得藥效降低或增強（都是不可控的）。

藥物進入體內是有吸收、分佈、代謝、排洩過程的，其中代謝過程受外界因素影響很大。代謝又分為一相代謝（體內的代謝相關酶參與）和二相代謝（與體內的極性小分子如葡糖醛酸、氨基酸等結合）。

西柚汁主要影響的是一相代謝過程，這是因為西柚汁在體內代謝的酶（肝酶細胞色素P450酶系，即CYP-450酶系）與某些藥物是同樣的，導致西柚汁和藥物的代謝過程存在競爭，抑制了藥物的代謝過程。

下面是美國FDA公佈的西柚汁可能影響的藥物：

已有研究表明，西柚汁會影響上百種藥物的代謝過程。

他汀類藥物降低膽固醇，如辛伐他汀和阿託伐他汀；高血壓的藥物，如硝苯地平；器官移植排斥藥物，如環孢素； 抗焦慮藥，如丁螺環酮； 治療克羅恩病或潰瘍性結腸炎的皮質類固醇，如布地奈德；治療異常心律的藥物，如胺 碘酮； 抗組胺藥，如非索非那定。

8.阿普唑侖、阿米替林、阿立哌唑、卡馬西平、西酞普蘭、氯米帕明、氯氮平、地西泮、艾司唑侖、佐匹克隆、氟西汀、氟哌啶醇、 利培酮、舍曲林、曲唑酮、尼莫地平、 喹硫平、唑吡坦等主要透過CYP-450酶系（主要是CYP3A4）代謝的精神科藥物，也會與西柚汁發生相互作用。

有人可能會有疑問：西柚汁是肝藥酶抑制劑，能使經肝代謝的藥物代謝減慢，使體內藥物濃度升高，這不是好事嗎？藥物濃度越高藥效不是越好嗎？

錯，這是一個完全錯誤的認識。西柚汁雖會抑制藥物的代謝，使得藥物的體內過程延長，但同樣會增加藥物的不良反應。而且，這是一個不可控的過程，每個人體內的CYP-450酶系活性和含量不同，西柚汁的濃度和量也不同，不同的藥物種類，也對藥物相互作用影響也不同。

所以，服藥時別喝西柚汁/柚子汁，同樣其他的飲料也儘量別喝，不是說沒有影響，只是西柚汁研究得較多而已。像茶水、酒、牛奶等已經明確對藥物的吸收、代謝有影響，所以服藥時別再喝了。