最近病房收治一個男性80歲肺炎病人，入院後進行血常規檢查發現血小板只有35*10^9，而白細胞與紅細胞均無明顯異常。仔細詢問及檢查該患者，抽血部位沒有出血不止，也無面板紫癜、淤點淤斑、牙齦出血、鼻出血、痰中帶血、胃腸道出血等任何臨床出血症狀。除了高血壓，也沒有其他慢性病，平時沒有服用特別的藥物。第二天覆查血常規，結果仍差不多。老爺子很是著急，一再詢問不會得了某種血液病吧。
血小板不明原因低下，而且跟臨床症狀體徵不符，會是什麼原因呢？慎重起見，我們與檢驗科溝通，他們很仔細的進行了瑞氏染色鏡下觀察，發現在片尾及兩側可見PLT成堆成簇聚集現象，據估算血小板實際並不少，而且發現兩次抽血標本中都有血凝塊。檢驗科建議使用枸櫞酸鈉抗凝管抽血送檢，這次結果是正常的。
檢驗科給的回覆是這個患者實際血小板正常，屬於EDTA依賴性血小板假性減少。
血常規是臨床最常用的檢測專案，也廣泛用於常規體檢。由於EDTA抗凝劑不影響血細胞的形態，所以被國際血液標準委員會（ICSH）推薦，作為血細胞分析儀首選的抗凝劑。目前醫院普遍採用全自動血細胞分析儀進行檢測，靜脈採血2ml，置於EDTA抗凝的真空管中，結果立等可取，比以前採末梢血和手工計數更簡便、快捷。
然而大約0.07%～0.20%的健康人群，他們血小板中的特殊蛋白能被EDTA誘導發生凝集，這樣一來，相對“傻瓜”的全自動血細胞分析儀就會無法判斷判斷這些聚在一起的大血小板，從而把它們排除在血小板之外，血小板的計數就會呈現假性減少。這種假性血小板減少會引起臨床誤診誤治，比如做不必要的骨穿，或者使用升血小板藥物及不必要的血小板輸注，增加病人痛苦和醫療費用。
EDTA依賴性血小板假性減少可見於正常人，亦可見於某種疾病狀態下，如自身免疫性疾病、肺心病、腦梗塞、敗血症、肝病、腫瘤及一些原因不明的疾病等。還有學者認為可能與個體基因、染色體異常等遺傳因素相關。既然是假性減少，說明並不是生理性或者病理性減少，是不需要治療的，但是，準確判斷很重要，需要臨床醫生和檢驗科醫生來共同完成。
總之，EDTA依賴性血小板假性減少是由EDTA 抗凝劑引起的發生在體外的血小板聚集現象。臨床上如果懷疑是此類情況，可以更換抗凝劑重新檢測。如果更換了枸櫞酸鈉、肝素等多種抗凝劑，均有血小板聚集現象，則需要手工計數血小板。
最近病房收治一個男性80歲肺炎病人，入院後進行血常規檢查發現血小板只有35*10^9，而白細胞與紅細胞均無明顯異常。仔細詢問及檢查該患者，抽血部位沒有出血不止，也無面板紫癜、淤點淤斑、牙齦出血、鼻出血、痰中帶血、胃腸道出血等任何臨床出血症狀。除了高血壓，也沒有其他慢性病，平時沒有服用特別的藥物。第二天覆查血常規，結果仍差不多。老爺子很是著急，一再詢問不會得了某種血液病吧。
血小板不明原因低下，而且跟臨床症狀體徵不符，會是什麼原因呢？慎重起見，我們與檢驗科溝通，他們很仔細的進行了瑞氏染色鏡下觀察，發現在片尾及兩側可見PLT成堆成簇聚集現象，據估算血小板實際並不少，而且發現兩次抽血標本中都有血凝塊。檢驗科建議使用枸櫞酸鈉抗凝管抽血送檢，這次結果是正常的。
檢驗科給的回覆是這個患者實際血小板正常，屬於EDTA依賴性血小板假性減少。
什麼是EDTA依賴性血小板假性減少？血常規是臨床最常用的檢測專案，也廣泛用於常規體檢。由於EDTA抗凝劑不影響血細胞的形態，所以被國際血液標準委員會（ICSH）推薦，作為血細胞分析儀首選的抗凝劑。目前醫院普遍採用全自動血細胞分析儀進行檢測，靜脈採血2ml，置於EDTA抗凝的真空管中，結果立等可取，比以前採末梢血和手工計數更簡便、快捷。
然而大約0.07%～0.20%的健康人群，他們血小板中的特殊蛋白能被EDTA誘導發生凝集，這樣一來，相對“傻瓜”的全自動血細胞分析儀就會無法判斷判斷這些聚在一起的大血小板，從而把它們排除在血小板之外，血小板的計數就會呈現假性減少。這種假性血小板減少會引起臨床誤診誤治，比如做不必要的骨穿，或者使用升血小板藥物及不必要的血小板輸注，增加病人痛苦和醫療費用。
EDTA依賴性血小板假性減少可見於正常人，亦可見於某種疾病狀態下，如自身免疫性疾病、肺心病、腦梗塞、敗血症、肝病、腫瘤及一些原因不明的疾病等。還有學者認為可能與個體基因、染色體異常等遺傳因素相關。既然是假性減少，說明並不是生理性或者病理性減少，是不需要治療的，但是，準確判斷很重要，需要臨床醫生和檢驗科醫生來共同完成。
總之，EDTA依賴性血小板假性減少是由EDTA 抗凝劑引起的發生在體外的血小板聚集現象。臨床上如果懷疑是此類情況，可以更換抗凝劑重新檢測。如果更換了枸櫞酸鈉、肝素等多種抗凝劑，均有血小板聚集現象，則需要手工計數血小板。