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  • 1 # 酷白青年

    (1) 重複經皮腔內冠狀動脈成形術:重複球囊擴張可使支 架進一步擴張,減少內膜組織,實現管腔擴大。但球囊擴張後 增生的內膜組織仍然在支架內,故處理後管腔開放多不能達到首次支架置入後的即刻效果,殘餘狹窄較大,再狹窄複發率較 高。 再狹窄的複發率與再狹窄病變長度和程度有關,侷限性再 狹窄球囊擴張後的再狹窄率僅為10%,支架內瀰漫性再狹窄球 囊擴張後的複發率為25%,增生性再狹窄的複發率為50%,而 完全閉塞性再狹窄球囊擴張後的複發率為80%。

    (2) 切割球囊成形術:切割球囊在將斑塊縱行切開的同時又加以擴張,既獲得了最大管腔開放,也減少了介入治療對血 管壁的損傷。對支架內再狹窄進行切割球囊成形安全把握更大,急性期併發症與單純球囊擴張相類似。 術後6個月再狹窄復發 率為26%〜27%。對支架內再狹窄復發、瀰漫性支架內再狹窄、支架內再狹窄處理後3個月又復發這類高危病變,切割球囊成 形術後再狹窄率為24%,較單純球囊擴張後的再狹窄率(53%) 大為減少。

    (3) 血管內放射治療:血管內放射治療是透過抑制內膜和 中層平滑肌增生,等於擴大了支架內再狹窄病人的血管腔。經 過血管內放射治療,6個月主要心血管事件發生率為8。 4%〜 29。 0%,2年靶血管血運重建率下降10%。血管內放射治療支 架內再狹窄有邊緣再狹窄和晚期血栓形成的缺陷,故需要延長抗血小板治療的時間。

    (4) 藥物治療:支架內再狹窄病人藥物治療的適應證是無 心肌缺血癥狀,無可誘發心肌缺血的依據,造影顯示再狹窄遠 端有明顯的側支迴圈血流。 也可以用於僅有輕微心肌缺血癥狀,冠狀動脈造影顯示為臨界狹窄而無心肌缺血的客觀依據,特別 是術後4〜6個月內出現再狹窄復發的病人,因為這種情況下, 6個月到3年支架內管腔開放會有一定改善,而且重複介入治療 可誘發新的血管內膜增生和進一步的晚期管腔丟失。

    (5) 再次支架置入:當經皮腔內冠狀動脈成形術後不能獲 得理想的管腔開放時,特別是支架邊緣有侷限性狹窄或有增生 組織經支架關節或兩支架之間脫人管腔時,可考慮再置入支架以改善即刻造影結果,但不能改善遠期再狹窄的複發率。 (6) 冠狀動脈搭橋術:多支血管病變或開口病變反覆再狹 窄的病人應選擇冠狀動脈搭橋術。

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  • 童聲版,兩隻小熊還是{三隻小熊}中文歌詞,誰能給一份?就原版,是韓語的那個O(∩_∩)O謝謝了?