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1 # 健康之初消化一科
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2 # 兒科醫生鮑秀蘭
鼻後滴漏綜合徵(PNDS)臨床上主要是指由於鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻後和咽喉部,甚至反流入聲門或氣管,導致以咳嗽為主的臨床綜合徵。由於炎性分泌物會長期對患兒形成一種慢性刺激,繼而引發咳嗽或者繼發性炎症。現代臨床研究表明,PNDS是導致患兒慢性咳嗽的主要病因。因此,臨床上當長期慢性咳嗽的患兒出現鼻腔、鼻竇症狀或者以上部位發生病變時,需要考慮患兒患有PNDS的可能性。
診斷標準:
①咳嗽診斷標準,主要為陣發性或持續性咳嗽,以白天咳嗽為主,入睡後較少咳嗽,咳痰或者伴有濃痰;
②多數患者伴有鼻內分泌物後流,咽部可有異物感,進行體檢後可發現咽後壁上有黏液類的附著物;
治療:
④分泌物較多的患者口服歐龍馬滴劑,第1~5天,1次100滴,第6~10天,1次50滴,1日3次,療程至少2周。
對於腺樣體肥大患兒,行腺樣體切除手術治療;合併鼻息肉患兒,採用保守治療後,如無效行鼻內鏡手術治療;對於變應性鼻炎患者進行特異性治療,具體包括免接觸變應原、免疫療法以及非特異性療法等;使用抗組胺類藥物,糠酸莫米松鼻噴霧劑或酮替芬氣霧劑。
治療時間一般為2~6個月,變應性鼻炎如需進行脫敏治療時間為2~2.5年,隨訪時間為0.6~2.5年。
另外需要控制患兒飲食,避免辛辣性、油炸性以及油膩性食品。
很多孩子被確診為兒童鼻後滴漏綜合徵,也就是鼻部出現的疾病導致鼻部分泌物增多,並且倒流回鼻後部以及咽喉部,甚至氣道中,引起患者出現咳嗽等表現,也可透過神經反射機制刺激氣道中的感受器,使患者出現咳嗽等不適症狀。那麼,應該怎麼讓鼻涕正常的流出來呢?
兒童鼻後滴漏,該怎樣能讓鼻涕正常的流出來呢?鼻後滴漏綜合徵是一種疾病症狀,不是疾病,要緩解這種症狀就要找到致病的根源。目前的研究發現,導致鼻後滴流綜合徵的疾病主要有過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎以及兒童腺樣體肥大等。其中,慢性鼻竇炎以及兒童腺樣體肥大等,又被證實與過敏性鼻炎密切相關。臨床研究也發現鼻後滴漏綜合徵普遍同時伴有過敏性鼻炎,因此,治療兒童鼻後滴漏綜合徵,就要從源頭治療過敏性鼻炎。
目前,治療過敏性鼻炎,主要以糖皮質激素和白三烯受體拮抗劑等藥物為主,患者需要長期堅持用藥,同時注意主動迴避花粉、動物皮質屑等過敏原。