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1 # 呼吸科潘俊秀醫生
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2 # 正德中醫課堂
對帶狀皰疹後神經痛的主要治療目標是緩解疼痛,改善睡眠,提高生活質量。
1、藥物治療
(1)抗抑鬱藥。
(2)抗癲癇藥:卡馬西平、加巴噴丁。
(3)糖皮質激素。
2、神經阻滯
帶狀皰疹後神經痛早期神經阻滯有一定效果。星狀神經節阻滯、硬膜外阻滯、椎旁神經根阻滯、神經幹阻滯等是常用的方法,可根據患者疼痛部位的神經支配選擇應用。
3、物理治療
包括TENS、鐳射治療和超聲離子匯入。
日常護理
1、一般護理
病室定時通風,限制探視、陪住。飲食應清淡易消化,保證足夠飲水,保持排便通暢。
2、心理護理
講解本病相關知識,解除恐懼,使患者積極配合治療和護理。
3、疼痛護理
評估患者疼痛程度、性質及持續時間,指導患者進行自我疼痛評分。觀察患者疼痛的部位、性質,瞭解疼痛的原因與誘因,指導患者減輕疼痛的方法與技巧,鼓勵患者運用指導式想象、聽輕音樂、閱讀報紙雜誌等分散注意力,以達到精神放鬆、減輕疼痛。協助患者採取保護性體位,以減輕疼痛。
4、面板護理
保持面板清潔,防止繼發感染;選擇棉質寬大衣物,氣溫高時可暴露患處,避免抓撓、擠壓和冷熱刺激等;外用爐甘石洗劑減輕區域性腫脹和瘙癢不適,注意防止面板感染。
5、對症護理
神經痛可引起食慾下降、睡眠障礙等,指導患者加強營養,協助患者改善睡眠。如病毒侵犯合併眼部皮損,注意觀察有無視力影響,角膜和結膜有無充血等,遵醫囑定時滴用抗病毒眼藥,避免用手揉眼及不潔物接觸雙眼。
6、用藥護理
遵醫囑給予鎮痛藥及神經營養藥,注意觀察用藥後反應。神經營養劑多易見光分解,注意輸注時使用避光袋及避光輸液器。
7、預防併發症
積極治療帶狀皰疹,防止破潰感染。做好眼部護理,每2小時滴眼藥水1次。注意觀察有無頭痛、抽搐、共濟失調等神經症狀。
主要是由於帶狀皰疹病毒感染後,治療不當或不及時治療引起的神經痛症狀。可根據臨床表現對症處理區域性治療,可用辣椒素區域性貼敷或者粉狀阿司匹林。藥物治療,可用生物製劑神經妥樂平等。必要時可用神經毀損治療,根據疼痛的部位選擇性的治療。