慢性病，體質的原因，需要終身服藥調理的那種，一般7劑以後會有明顯可感知的效果。

近病、外感，一劑就能知道對錯。

就拿最近治家人的感冒，一開始由於寒熱辨證搞錯了，半碗桂枝湯下去，半小時後馬上就知道吃錯藥。充分體現了王叔和教下的原則：桂枝下嚥，陽盛則斃。這個時候怎麼慢了？一點不慢。

以我的習慣，對於治外感，開出的方子最多抓兩劑。因為吃了兩劑之後，如果診斷對一定有效果。如果診斷錯也一定沒效果，總之必須馬上再診再給方。

再者，我診病一般是遵照喻嘉言的教導，醫者處方一定要給出用藥後的變化預測。也就是說，醫生給處方並不是讓人兩眼一抹黑地試試看，而是心中必須有明確的判斷，如果此方對，會有什麼反應，如果此方不對，會有什麼反應。當患者的反饋能在自己的幾個預測方向當中時，就可以根據這個反饋再診再調整方子。如果醫者自己也不能預測，那隻能說，理法方藥並不能完全圓通，對診斷中用到的醫理特別是藥理並沒有完全掌握。

先議病後用藥

從上古以至今時。一代有一代之醫。雖神聖賢明。分量不同。然必不能捨規矩準繩。以為方圓平直也。

故治病必先識病。識病然後議藥。藥者所以勝病者也。識病。則千百藥中。任舉一二種用之且通神。不識病。則歧多而用眩。凡藥皆可傷人。況於性最偏駁者乎。邇來習醫者眾。醫學愈荒。遂成一議藥不議病之世界。其夭枉不可勝悼。或以為殺運使然。不知天道豈好殺惡生耶。每見仕宦家。診畢即令定方。以示慎重。初不論病從何起。藥以何應。致庸師以模稜迎合之術。妄為擬議。迨藥之不效。諉於無藥。非無藥也。可以勝病之藥。以不識病情而未敢議用也。危哉。…

極閘人定議病式：

…其症或內傷。或外感。或兼內外。或不內外。根據經斷為何病。其標本先後何在。汗吐下和寒溫補瀉何施。其藥宜用七方中何方。十劑中何劑。五氣中何氣。五味中何味。以何湯名為加減和合。其效驗定於何時。一一詳明。務令纖毫不爽。起眾信從。允為醫門矜式。不必演文可也。…

…事成如律度也。標本先後何在者。識輕重次第也。汗吐下和寒溫補瀉何施者。…

…刻效於何時者。逐款辨之不差。以病之新久五行定痊期也。若是則醫案之在人者。工拙自定。積之數十年。治千萬人而不爽也。