（1）兩種情況可用手術治療
①一種情況是有明顯的痛風石（也稱“痛風結節”），常見部位在耳輪、第一蹠趾關節、指、腕、膝及肘等處，也可見於任何關節周圍。小的如芝麻大，大的如雞蛋，質硬，易破潰，內有白色石灰樣物質，其基本化學成分是尿酸鈉鹽結晶。一般情況下，痛風石往往出現於關節炎發作後十年以上。研究表明，患者的發病年齡早、病程長、血尿酸高及未得到及時有效治療時，痛風石出現也較早，發展較快且體積也大。痛風石一般透過降低血尿酸的治療措施，可以縮小或消失。體積過大的痛風石，以及反覆合併感染或影響關節功能的，可以考慮手術切除。
②另一種情況是長期的關節炎症，造成關節軟骨破壞、關節間隙狹窄、關節面不規則、骨質破壞，最終導致關節畸形，喪失關節功能。如第一蹠趾關節變形後發生的拇外翻畸形，手指關節和腕關節畸形等，為了恢復關節功能，必要時可採用手術矯治的方法。
（2）傷口癒合不受影響
痛風病患者和糖尿病患者有所不同，不論是痛風關節的手術、痛風石的手術、痛風引起的泌尿系統結石的手術，或者是其他手術，手術後傷口的癒合一般不受影響。傷口感染率與一般患者相比也無明顯升高。痛風病患者即使在手術前、手術後血尿酸偏高，對傷口的癒合也無明顯的妨礙。但手術作為一種創傷，也是不可忽視的誘發因素，有時可誘發痛風性關節炎。所以在手術前後還是應該儘可能地使血尿酸保持正常。
（3）禁忌手術的情況
單純高尿酸血癥患者，可以接受各類手術。已發展為痛風者，只要不處於急性發作期，也可接受一般外科手術。即使有皮下痛風石或泌尿系統結石形成，也不是手術的禁忌證。
對於下列幾種情況則不宜接受手術或慎行手術：痛風急性發作，除關節炎外，有明顯的全身症狀，如畏寒發熱、頭痛、虛弱多汗等慎行手術。
（4）需開放手術的適應證
反覆發作的絞痛，用藥物、體外碎石、內鏡取石等方法不能排石或取石者；合併嚴重梗阻及感染危及腎實質者；急性梗阻少尿或無尿；無功能腎；結石合併腎癌者。上述情況應及早採用開放性手術治療，可以提高療效，有利於保護腎功能。但是，痛風性泌尿系統結石的形成與尿酸代謝紊亂有關，這一點有別於其他情況的泌尿系統結石。因此，在手術的同時，尤其是手術以後，需強調藥物及飲食治療，絕不可一刀了之，否則用不了多久，泌尿系統內又會重新長出結石。
（1）兩種情況可用手術治療
①一種情況是有明顯的痛風石（也稱“痛風結節”），常見部位在耳輪、第一蹠趾關節、指、腕、膝及肘等處，也可見於任何關節周圍。小的如芝麻大，大的如雞蛋，質硬，易破潰，內有白色石灰樣物質，其基本化學成分是尿酸鈉鹽結晶。一般情況下，痛風石往往出現於關節炎發作後十年以上。研究表明，患者的發病年齡早、病程長、血尿酸高及未得到及時有效治療時，痛風石出現也較早，發展較快且體積也大。痛風石一般透過降低血尿酸的治療措施，可以縮小或消失。體積過大的痛風石，以及反覆合併感染或影響關節功能的，可以考慮手術切除。
②另一種情況是長期的關節炎症，造成關節軟骨破壞、關節間隙狹窄、關節面不規則、骨質破壞，最終導致關節畸形，喪失關節功能。如第一蹠趾關節變形後發生的拇外翻畸形，手指關節和腕關節畸形等，為了恢復關節功能，必要時可採用手術矯治的方法。
（2）傷口癒合不受影響
痛風病患者和糖尿病患者有所不同，不論是痛風關節的手術、痛風石的手術、痛風引起的泌尿系統結石的手術，或者是其他手術，手術後傷口的癒合一般不受影響。傷口感染率與一般患者相比也無明顯升高。痛風病患者即使在手術前、手術後血尿酸偏高，對傷口的癒合也無明顯的妨礙。但手術作為一種創傷，也是不可忽視的誘發因素，有時可誘發痛風性關節炎。所以在手術前後還是應該儘可能地使血尿酸保持正常。
（3）禁忌手術的情況
單純高尿酸血癥患者，可以接受各類手術。已發展為痛風者，只要不處於急性發作期，也可接受一般外科手術。即使有皮下痛風石或泌尿系統結石形成，也不是手術的禁忌證。
對於下列幾種情況則不宜接受手術或慎行手術：痛風急性發作，除關節炎外，有明顯的全身症狀，如畏寒發熱、頭痛、虛弱多汗等慎行手術。
（4）需開放手術的適應證
反覆發作的絞痛，用藥物、體外碎石、內鏡取石等方法不能排石或取石者；合併嚴重梗阻及感染危及腎實質者；急性梗阻少尿或無尿；無功能腎；結石合併腎癌者。上述情況應及早採用開放性手術治療，可以提高療效，有利於保護腎功能。但是，痛風性泌尿系統結石的形成與尿酸代謝紊亂有關，這一點有別於其他情況的泌尿系統結石。因此，在手術的同時，尤其是手術以後，需強調藥物及飲食治療，絕不可一刀了之，否則用不了多久，泌尿系統內又會重新長出結石。