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  • 1 # 使用者5938667841506

    跛行是股骨頭壞死一種臨床表現,引起跛行的原因很多,如雙下肢不等長,髖膝踝關節功能受限,骨盆的傾斜,脊柱的畸形,肌肉痙攣或軟弱無力,疼痛,心理因素等。股骨頭壞死患者出現跛行的原因主要是疼痛和功能受限,患肢短縮。如股骨頭塌陷致患肢短縮,該腿著地時同側骨盆下降,而致同側肩傾斜下沉,對側擺動腿髖膝過度屈曲與踝背伸加大,出現斜肩步。患肢疼痛時常呈防痛步態,患側足剛一踏地便抬起,而健足落地重而時間長。功能受限主要表現為患髖內收,患側膝關節便緊緊向健側靠攏,甚至兩膝內側相互摩擦。

    此時尤其要重視減少負重,哪怕行走方便的患者也最好用柺杖,因為壞死的股骨頭抗壓應力的機械強度降低,行定時單側股骨頭的承重經科學測定,是體重的3~5倍,因此用雙柺來減輕股骨頭的承重,防止壞死般骨頭的塌陷是治療中一個非常重要的措施;

    另外在不負重的前提下增加進行功能活動,輻度不宜過大,用力不可過猛,每個動作達到輕痛,才能起到事半功倍的效果。

    治療上國外對早期患者主要採用減壓術,對部分壞死的II期及III期輕度塌陷者,採用截骨術或帶血管的骨移植術等。對晚期患者普遍認為唯有采用全髖置換術,但以上這些方法的遠期效果都不夠理想。至今仍認為是未解決的難題。 國內近20年來在保留股骨頭的治療方面有較快的進展。西醫在顯微外科的基礎上發展了帶血管的髂骨塊、帶血管的腓骨、帶血管的骨膜、帶血管的大轉子骨瓣、肌骨瓣等,都有一定的利弊,我們在此基礎上作術式改進,應用骨瓣的同時植入多條血管束,大大提高了近期療效及保持遠期效果。術式主要應用於早中期,對晚期的療效尚需深入研究。 中醫治療股骨頭壞死,以補肝益腎、活血化瘀為基本方法,結合各自的臨床實踐,積累了經驗,取得了一定療效。但多數停留在近期改善臨床症狀階段,要取得持久確切的療效,還需作更長期、深入的研究。 中西醫結合的方法治療股骨頭壞死,取中西醫二者之長,在目前來說應該是最有前途的方法。

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