感染預防要點 置管時 （1）嚴格執行無菌技術操作規程。置管時應當遵守最大限度的無菌屏障要求。置管部位應當鋪大無菌單（巾）；置管人員應當戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術衣。 （2）嚴格按照《醫務人員手衛生規範》，認真洗手並戴無菌手套後，儘量避免接觸穿刺點面板。置管過程中手套汙染或破損應當立即更換。 （3）置管使用的醫療器械、器具等醫療用品和各種敷料必須達到滅菌水平。 （4）選擇合適的靜脈置管穿刺點，成人中心靜脈置管時，應當首選鎖骨下靜脈，儘量避免使用頸靜脈和股靜脈。 （5）採用衛生行政部門批准的面板消毒劑消毒穿刺部位面板，自穿刺點由內向外以同心圓方式消毒，消毒範圍應當符合置管要求。消毒後面板穿刺點應當避免再次接觸。面板消毒待幹後，再進行置管操作。 （6）患癤腫、溼疹等面板病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫務人員，在未治癒前不應當進行置管操作。 置管後 （1）應當儘量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點，對於高熱、出汗、穿刺點出血、滲出的患者應當使用無菌紗布覆蓋。 （2）應當定期更換置管穿刺點覆蓋的敷料。更換間隔時間為：無菌紗布為1次/2天，無菌透明敷料為1-2次/周，如果紗布或敷料出現潮溼、鬆動、可見汙染時應當立即更換。 （3）醫務人員接觸置管穿刺點或更換敷料時，應當嚴格執行手衛生規範。 （4）保持導管連線埠的清潔，注射藥物前，應當用75%酒精或含碘消毒劑進行消毒，待幹後方可注射藥物。如有血跡等汙染時，應當立即更換。 （5）告知置管患者在沐浴或擦身時，應當注意保護導管，不要把導管淋溼或浸入水中。 （6）在輸血、輸入血製品、脂肪乳劑後的24小時內或者停止輸液後，應當及時更換輸液管路。外周及中心靜脈置管後，應當用生理鹽水或肝素鹽水進行常規衝管，預防導管內血栓形成。 （7）嚴格保證輸注液體的無菌。 （8）緊急狀態下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應當在48小時內儘快拔除導管，更換穿刺部位後重新進行置管，並作相應處理。 （9）懷疑患者發生導管相關感染，或者患者出現靜脈炎、導管故障時，應當及時拔除導管。必要時應當進行導管尖端的微生物培養。 （10）醫務人員應當每天對保留導管的必要性進行評估，不需要時應當儘早拔除導管。 （11）導管不宜常規更換，特別是不應當為預防感染而定期更換中心靜脈導管和動脈導管。