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  • 1 # 和養堂老任

    反流性食管炎問題治療目前醫學上已經有成熟的治療手段,一般建議短期的採用西藥進行減緩痛苦和症狀進行針對性治療,同時要透過中醫辨證思維進行判斷症候,進行一段時間的調理為宜。另外此類疾病產生原因多與飲食不良習慣有關,需要在治療的同時,進行改變不良飲食習慣,才能從根本上解決問題。

  • 2 # 小克大夫

    有反酸症狀,經胃鏡檢查是反流性食管炎,碳13檢測沒有幽門螺桿菌感染,可以確診為反流性食管炎,其主要病因是由於胃、十二指腸內容物(膽汁、胰液、胃酸)反流入食管引起食管黏膜的炎症,嚴重時可形成或潰瘍或瘢痕,甚至食管癌。

    反流性食管炎治療首先要注意飲食及生活習慣調節,恢復賁門括約肌功能減少反流,促使炎症消退:

    1.抬高床頭10-20cm。

    2.避免餐後平臥和睡前2-3小時內進食。

    3.避免進食辛辣刺激性食品,應以低脂肪高蛋白和高纖維飲食為主。

    4.戒菸忌酒。

    5.避免能降低賁門壓力的藥物,如抗膽鹼能藥(顛茄片、山莨菪鹼等)、多巴胺受體激動劑、鈣高子拮抗劑(硝苯地平、硝酸甘油)等。

    在以上綜合治療的基礎上應用藥物治療是可以治癒或減少復發的,具體用藥方法如下:

    1.抑制胃酸分泌:常用的抑制胃酸分泌藥有組胺H2受體拮抗劑西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等;質子泵抑制劑有奧美拉唑、蘭索拉唑,泮托拉唑和雷貝拉唑等,療程一般為8-12周。為增強療,可與促胃動力藥(莫沙必利等)聯合應用。

    2.抗酸藥氫氧化鋁或氫氧化鎂等,飯後30分鐘口服,以液體劑型為好,主要用於症狀輕、間歇發作的患者。

    3.促胃動力藥多潘立酮、莫沙必利、依託必利、西沙比利等可增加賁門壓力、改善食管蠕動功能和促進胃排空。主要適用於輕中度胃食管反流病患者或與抑酸藥合用。 反流性食管炎複發率高,為了減少復發防止併發症發生,對反流性食管炎併發食管潰瘍、食管狹窄和巴雷特食管者應當進行常程維持治療。主要以莫沙必利類、西咪替丁類、質子泵抑制劑為主,但以質子泵抑制劑療效最好。

    若出現以下情況之一者需行手術治療:

    1.藥物治療有效。但不能長期服用質子泵抑制劑者。

    2.與反流有關的咽喉炎哮喘等持續存在。

    3.藥物治療無效者併合並有食管裂孔疝可進行疝修補術治療。

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