是的，有的冠心病沒有任何前期徵兆和症狀，沒有藥物準備，一旦突發很危險，有症狀的老冠心病患者大都隨身帶藥，有思想準備，一旦發病可以在黃金時間得以搶救。

說一個比較有意思的事。

那時我還是一個實習醫生，有一次給一個有胸悶、胸痛的人做心電圖，明確診斷就是冠心病，需要住院治療。旁邊的家屬，沒有任何症狀，氣喘、乏力、胸悶、胸痛這些症狀都沒有，平時醫院幾乎都不會來的，發現自己家屬突然查出來心臟病，很緊張，擔心自己也有冠心病，然後對我說，給我也做一個心電圖吧。本來我也覺得應該沒有什麼的，做了才知道，居然也是冠心病！所以啊，沒有症狀的冠心病確實是存在的。

這主要是因為心肌缺血的範圍較小或者是有良好的側支迴圈，也可能是因為有的人痛覺不敏感，比如說一些糖尿病患者有神經病變、老年患者痛覺減弱。大約有50％的穩定性冠心病患者也是沒有症狀的。

無症狀的冠心病有時比有症狀的冠心病更加可怕。因此，每年一次的心電圖檢查對於我們來說還是非常有必要的，有糖尿病、動脈斑塊等慢性疾病和曾經有過心腦血管疾病的高危人群建議每年至少檢查兩次。

冠心病患者可以沒有明顯臨床症狀或只有輕微症狀，這是真的。

其實冠心病分為很多型別，如心絞痛、心肌梗死、心律失常、猝死、隱匿性冠心病（無症狀性心肌缺血），只不過心絞痛是臨床上最常見的表現型別而已。所謂冠心病，是因為冠狀動脈的供血和心肌的耗氧供求發生失衡，導致心肌缺血缺氧發生的心臟病，一般冠狀動脈狹窄超過50%或有心肌缺血的客觀證據就可診斷冠心病。實際上冠脈的儲備和代償能力非常強大，比如一個冠脈狹窄只有50%左右的患者，日常的一般活動時，冠脈供血還是可以保證的，只有在劇烈活動或心率非常快時，才會導致心肌缺血的發生。所以這種冠脈狹窄不嚴重的患者，日常可無太多臨床表現，但運動平板試驗多可發現心肌缺血的證據。

還有一種情況，在老年冠心病患者中，由於老年人的痛閾升高，對長期的缺血缺氧耐受等原因，常無特殊心前區不適或稍有不適，有的甚至是偶然在醫院檢查發現得過心肌梗死。

最後，需要提醒的是，單純一份心電圖的ST-T改變，多數不能判定是否有冠心病。如果是冠心病的高危人群，可行動態心電圖、運動平板試驗初步評估；如果是高度懷疑冠心病，可行冠脈CTA或冠脈造影檢查最終明確診斷。