首先還是普及一下腰椎解剖，腰椎一共五節椎體構成，兩個椎體間有一個椎間盤，椎間盤由軟骨板，纖維環，髓核組成的，當外傷，風寒溼侵入腰部，疲勞久了所致腰椎退行性病變，使腰椎增生變形，纖維環破裂，髓核後方，後側方突出，脫垂等形成此病。

一 病理，腰椎間盤突出，脫出後方，或者脫出椎管，整體附近各個神經根受壓，脊神經，坐骨神經等，也會導致神經反射慢，附近肌肉，肌腱供血不充盈，也會向下波及臀部，臀大肌，臀中肌，梨狀肌等氣血不足，也會壓迫馬尾神經等，導致八髎骨區域性疼痛，痠麻漲等臨床症狀。

二 治療，還是以治療腰椎間盤突出為主病變，採取中醫療法為主，西醫為輔的原則，中藥以活血化瘀，舒筋通絡，祛風除溼，改善骨代謝，補肝益腎，益氣壯骨為原則配伍，還可以配合針灸，理療，適當按摩（注意不要按摩椎間盤突出病區），還可以適當結合運動方式，（小飛燕模式），對突出有改善作用，多以硬板床靜養為主（加熱），腰部輕度屈伸活動，做到這些效果應該不錯的，臨床實際也是驗證的，今天就分享這些，不足之處大家提出寶貴意見，共同學習，謝謝大家。

屁股中間位置痛，這未必和腰椎間盤突出症有關係，我寫一下這個部位疼痛可能的原因，希望可以做好鑑別，以免誤診造成久治不愈，主要包含以下幾個方面，有的很好確診，有的必須觸診！

1.L5-S1椎間盤突出症

L5-S1椎間盤突出，壓迫的是S1神經，會導致臀部後側，大腿後側，小腿後外側疼痛，當S1神經卡壓的時候，會出現臀部後側的疼痛，有時候會在感覺上出現在臀部靠中間的位置，下腰部按壓會有這種症狀。

2.梨狀肌綜合徵

這個病痛很典型，可以由L5-S1椎間盤突出長期疼痛造成，也可以由於久坐或者跌倒外傷誘發，主要疼痛的方式也是可以伴有坐骨神經痛，壓痛點在臀部，一般是緊挨著骶骨旁邊，區別於椎間盤突出。

3.臀大肌勞損

今天我剛做了一個影片，寫的就是其造成的三個症狀及解決辦法，除了下腰部痛，小腿後外側酸，就是坐凳子的時候屁股中間那個位置疼痛，壓痛點緊挨著骶骨，淺層疼痛是臀大肌，深層是梨狀肌。

4.尾骨骨折、腰骶隱裂

這個鑑別很簡單，我放在最後，基本上都有過外傷史，尤其是尾骨骨折多和急性外傷有關係，腰骶隱裂也有先天發育的問題，不過多數那種不造成症狀，可透過CT或者X線來進一步確診，記住多數有外傷史。