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    組成:葛根15g,黃連9g,甘草6g,黃芩9g。

    功用:解表清裡。

    主治:協熱下利。身熱下利,胸脘煩熱,口乾作渴,喘而汗出,舌紅苔黃,脈數或促。

    方義:本證多由傷寒表證未解,邪陷陽明所致,治療以解表清裡為主。表證未解,裡熱已熾,故見身熱口渴,胸悶煩熱,口乾作渴;裡熱上蒸於肺則作喘,外蒸於肌表則汗出;熱邪內迫,大腸傳導失司,故下利臭穢,肛門有灼熱感;舌紅苔黃,脈數皆為裡熱偏盛之象。方中葛根辛甘而涼,入脾胃經,既能解表退熱,又能昇陽脾胃清陽之氣而治下利,故為君藥。黃連、黃芩清熱燥溼、厚腸止利,故為臣藥;甘草甘緩和中,調和諸藥,為佐使藥。

    配伍特點:外疏內清,表裡同治。

    運用:本方用於協熱下利證,臨床應用以身熱下利,胸脘煩熱,口乾作渴,喘而汗出,舌紅苔黃,脈數或促為辨證要點。

    加減化裁:腹痛者,加炒白芍以柔肝止痛;熱痢裡急後重者,加木香、檳郎以行氣而除後重;兼嘔吐者,加半夏以降逆止嘔;夾食滯者,加山楂以消食。

    禁忌:若虛寒下利者忌用。

    重要文獻摘要

    1、《傷寒論 太陽病脈證並治》:“太陽病,桂枝證,醫反下之,利遂不止。脈促者,表未解也;喘而汗出,葛根芩連湯主之。”

    2、清·尤怡《傷寒貫珠集》:“太陽中風發熱,本當桂枝解表,而反下之,裡虛邪入,利遂不止,其證則喘而汗出。夫促為陽盛,脈促者,知表未解也。無汗而喘,為寒在表;喘而汗出,為熱在裡也。是其邪陷於裡者十之七,而留於表者十之三,其病為表裡並受之病,故其法亦宜表裡雙解之法。……葛根解肌於表,芩、連清熱於裡,甘草則合表裡而並和之耳。蓋風邪初中,病為在表,一入於裡,則變為熱矣。故治表者,必以葛根之辛涼;治裡者,秘以芩、連之苦寒也。”

    3、清·柯琴《傷寒來蘇集·傷寒附翼》:“桂枝證,脈本緩,誤下後而反促,陽氣重可知。邪束於表,陽擾於內,故喘而汗出;利遂不止者,此暴注下迫,屬於熱,與脈微弱而協熱利者不同。表熱雖未解,而大熱已入裡,故非桂枝、芍藥所能和,亦非厚朴、杏仁所能解矣。故君氣輕質重之葛根,以解肌而止利,佐苦寒清肅之芩、連,以止汗而除喘,用甘草以和中。先煮葛根,後內諸藥,解肌之力優,而清中之氣銳,又與社中逐邪法迥殊矣。”

    驗案:

    a、急性胃腸炎:略。

    b、脫肛:+木香、杏仁、麻仁。

    2019-7-21:7:50

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