首先，我要說你關注的點不對。既然已經存在乙肝小三陽的基礎，你重點應該關注你的乙肝是否規範的治療。你說你一直吃中藥，那麼我要告訴你，中藥對於乙肝抗病毒沒有用，中藥僅對於降轉氨酶、降膽紅素、改善症狀有幫助。膽紅素升高的原因非常多，根據你的描述，我大膽的猜測可能存在以下兩個原因：一、你乙肝病史有4年，沒有規範的治療，導致乙肝向肝硬化進展，出現膽紅素升高。二、你長期服用中藥，而某些中醫生由於水平所限，導致使用了一些導致肝損害的中藥，出現了膽紅素上升。另外，總膽紅素50+，那麼具體是以直接膽紅素升高為主，還是間接膽紅素升高為主？是否伴有鹼性磷酸酶和谷氨醯轉肽酶升高，患者是男性還是女性，年齡如何，是否既往存在膽結石的病史等等情況都不清楚，所以，僅僅憑你這一點點的描述，根本無法判斷膽紅素升高的原因。如果存在鹼性磷酸酶和谷氨醯轉肽酶升高，那麼下一步檢查的方向要指向自身免疫性肝病的篩查，包括自免肝抗體、肝穿。同時還需要排除膽囊結石和肝內膽管結石；另外，你還需要篩查其他病毒性肝炎，比如甲肝、丙肝、戊肝，以及其他嗜肝病毒感染，比如風疹病毒、鉅細胞病毒、EB病毒等等。

大連航天醫院肝病專家指出，乙肝小三陽患者出現臉色發黃說明患者病情惡化，需要患者積極找準病因積極治療。乙肝小三陽臉色發黃的原因主要有：

　　1、營養不良會導致人臉色發黃，尤其對於乙肝小三陽患者，乙肝患者肝功能減弱，不能正常消化吸收攝入的營養物質，使得營養缺乏，從而導致臉色發黃的現象。

　　2、沒有充足的休息，暴曬，飲食不規律，心情抑鬱、煩悶造成營養物質消耗過多等也會導致臉色發黃。

　　3、其它如心臟疾病，心脾虛弱，拉肚子等使營養物質流失過多而不能吸收足夠的營養等也會導致人臉色發黃。

　　4、肝臟疾病引起的臉色發黃，對於乙肝小三陽患者臉色發黃的原因一般是病情惡化導致的，乙肝小三陽患病早期一般沒有什麼明顯的症狀，隨著病情惡化乙肝症狀會越來越明顯，臉色發黃是乙肝的常見症狀之一，這主要是由於肝臟受損，使肝功能減弱，不能將轉化來的間接膽紅素轉化為直接膽紅素而隨膽汁排出體外，另外，肝臟腫大壓迫毛細血管，使膽汁排洩而反流入血，使血中的直接膽紅素也增加，使體內的膽紅素增加，引起面板黃、尿黃等黃疸症狀。