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1 # 問之之問
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2 # 檢驗科祁一針兒
這個問題與現在所倡導的“成分輸血”有關。
交叉配血,又稱“輸血相容性檢測”。顧名思義,就是檢測兩個人的血是否能夠安全地在一起。
血液由兩部分組成,血細胞和血漿。交叉配血便是把雙方的血細胞和血漿分別混合,觀察是否有凝集或溶血的發生。在交叉配血試驗中,主側和次側所加入的成分如下圖:
請看,主側,就是供血者的紅細胞加上受血者的血清,而次側則是供血者的血清與受血者的紅細胞混合。
下面說重點:臨床上所說的輸血,絕大多數都是成分輸血,也就是輸注血液中的某一特定成分。而應用最多的就是紅細胞的輸注。紅細胞製品中應用最多的當屬“去白懸浮紅細胞”。簡單來說,這是一種比較為純淨的紅細胞。經過血站的處理,把容易引起輸血反應的白細胞和大部分血漿成分都已經過濾掉了。
所以,結合上圖,次側中,供血者的血清含量微乎其微,即使可能發生輸血反應也是在臨床上可以確保安全的範圍內的。
所以在緊急情況下,為了確保生命安全,即使次側凝集也可以少量輸注紅細胞製品。
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要回答這個問題,必須先要搞清楚什麼是配血主側,什麼是配血次側?
把供血者的紅細胞與受血者的血清進行配合試驗,成為交叉配血主側;再將受血者的紅細胞與供血者的血清作配合試驗,稱為交叉配血次側。這樣,既可以檢驗血型鑑定是否有誤,又能發現供血者和受血者的紅細胞或血清中是否還存在其他不相容的血型抗原或抗體。
如果交叉配血試驗的兩側都沒有發生凝集,就配型成功,可以進行輸血。
如果主側發生凝集反應,則配血不合,受血者不能接受供血者的血液。
如果主側不發生凝集,而次側發生凝集反應(這種情況常見於將O型血輸給其他血型的受血者或AB型受血者接受其他血型的血液),則只能在緊急情況下進行少量輸血,輸血速度不能太快,否則會發生輸血反應。一旦發生輸血反應,必須立即停止輸注。
所以,O型血不是“萬能供血者”,AB型也不是“萬能受血者”!