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  • 1 # 使用者3490941541938

    1.一般檢查

    由於SLE患者常可存在多系統受累,如血液系統異常和腎臟損傷等,血常規檢查可有貧血、白細胞計數減少、血小板降低;腎臟受累時,尿液分析可顯示蛋白尿、血尿、細胞和顆粒管型;紅細胞沉降率(血沉)在SLE活動期增快,而緩解期可降至正常。

    2.免疫學檢查

    50%的患者伴有低蛋白血癥,30%的SLE患者伴有高球蛋白血癥,尤其是γ球蛋白升高,血清IgG水平在疾病活動時升高。疾病處於活動期時,補體水平常減低,原因是免疫複合物的形成消耗補體和肝臟合成補體能力的下降,單個補體成分C3、C4和總補體活性(CH50)在疾病活動期均可降低。

    3.生物化學檢查

    SLE患者肝功能檢查多為輕中度異常,較多是在病程活動時出現,伴有丙氨酸轉氨酶(ALT)和天門冬氨酸轉氨酶(AST)等升高。血清白蛋白異常多提示腎臟功能失代償。在腎臟功能檢查中尿液微量白蛋白定量檢測,有助於判斷和監測腎臟損害程度及預後。發生狼瘡性腎炎時,血清尿素氮(Bun)及血清肌酐(Cr)有助於判斷臨床分期和觀察治療效果。

    SLE患者存在心血管疾病的高風險性,近年來逐漸引起高度重視。部分SLE患者存在嚴重血脂代謝紊亂,炎性指標升高,同時具有高同型半胱氨酸(Hcy)血癥。血清脂質水平、超敏C反應蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸血癥被認為是結締組織病(CTD)相關動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)有效的預測指標,定期檢測,可降低降低心血管事件的危險性。

    4.自身抗體檢測

    目前臨床開展的SLE相關自身抗體常規檢測專案主要有抗核抗體(ANA)、抗雙鏈脫氧核糖核酸(抗dsDNA抗體)抗體、抗可溶性抗原抗體(抗ENA抗體)(包括抗Sm、抗U1RNP、抗SSA/Ro、抗SSB/La、抗rRNP、抗Scl-70和抗Jo-1等)、抗核小體抗體和抗磷脂抗體等。對於臨床疑診SLE的患者應行免疫學自身抗體檢測。ACR修訂的SLE分類標準中,免疫學異常和自身抗體陽性包括:抗Sm抗體、抗dsDNA抗體、抗磷脂抗體和ANA陽性。

    5.組織病理學檢查

    面板活檢和腎活檢對於診斷SLE也有很大的幫助,面板狼瘡帶試驗陽性和“滿堂亮”的腎小球表現均有較高的特異性。

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