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  • 1 # 中華醫學科普

    所謂緊急床邊心臟起搏,是指在患者病情危重,不能搬動的情況下,在沒有 X 光透 視指引的條件下,進行緊急臨時起搏,以搶救生命的方法。主要應用於突然發生的心動 過緩所致腦供血不足、暈厥發作的情況下,如急性心肌梗死後突然發生的完全性房室傳 導阻滯,心肌病、心肌炎和洋地黃中毒時突然發生的症狀性心動過緩。應用目的是緊急 治療,要求在很短的時間內,恢復正常的心率,以保證心、腦、腎等重要器官的供血。 因此,需要採用迅速、準確的方法。

    人工心臟起搏是透過起搏器發放一個短時限(0.5~1.5ms)、低強度(5V)的電脈衝, 經電極的傳遞刺激心肌,使心肌產生興奮、傳導和收縮,完成一次有效的心臟跳動,其 有效的刺激使心臟按一定的起搏頻率搏動,它猶如一人工的異位興奮灶。若心肌已無興 奮、傳導和收縮功能,電刺激則不能激起電極周圍的心肌興奮,即使區域性心肌能興奮, 但不能擴散傳播,亦不能引起心臟整體的有效收縮。

    緊急床邊心臟起搏的指徵

    1.各種原因導致的心臟驟停、心室靜止和心肌電-機械分離,無論是否伴有意識障礙 和阿斯綜合徵發作。

    2.急性心肌梗死合併高度或完全性房室傳導阻滯,逸搏心率低於 45 次/分,伴有暈 厥或暈厥先兆。

    3.急性心肌梗死合併竇性停搏超過 3 秒,或嚴重竇性心動過緩時心率低於 45 次/分, 伴有暈厥或暈厥先兆。

    4.各種原因所致的急性心肌炎後出現高度或完全性房室傳導阻滯,逸搏心率低於 45次/分,伴有暈厥或暈厥先兆。

    5.藥物中毒或嚴重電解質紊亂引起的嚴重心動過緩,心率低於 45 次/分,伴有暈厥 或暈厥先兆。

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