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  • 1 # 使用者3505611585309

    回答是:當然可以。

    我們醫生管這種情況叫做:剖宮產術後陰道分娩(vaginal birth after cesarean),簡稱VBAC。但不是所有的一胎剖宮產,二胎都可以順產的,VBAC在全球範圍內成功的機率是50-80%,子宮破裂的風險是4-9%。VABC的風險還是要跟大家說下的。這裡給大家講個故事,我的同學是一位口腔科醫生,他的太太一胎因為怕疼選擇了剖宮產,後來二胎了,這次就特別想順產,於是找我諮詢二胎如果順產的風險有多大,我就從如下幾方面給他們夫妻做了分析:

    一、剖宮產瘢痕厚度評估

    第一胎是剖腹產的孕婦,除了在肚子上都會留下一道傷疤,子宮上也有一道切口瘢痕,如果下一胎想順產的話,這個切口瘢痕就成為了一個影響因素,因為瘢痕相對薄弱,對分娩方式和再次妊娠都有影響,所以下一胎想順產的話,就要進行瘢痕厚度評估,這個參考標準一般認為≥4毫米,因為如果厚度不夠,在順產的時候,宮縮非常劇烈,瘢痕過薄子宮就會很容易破裂。很多第一胎剖腹產的孕婦,在第二胎順產的時候出現這樣的情況,就必須立即剖腹產。

    二、要滿足順產的所有條件

    孕婦想要順產,一定是產力,產道,胎兒三因素都匹配才能完成,因此一胎剖宮產二胎想順產的話還要評估產道和胎兒大小,而且在懷孕的過程中要進行適當的鍛鍊,保持良好的飲食習慣,在分娩的時候才會有足夠的產力,才能進行順產。

    三、兩胎之間的時間間隔

    如果第一胎是剖腹產的話,最新的再孕時間是13個月,因為剖腹產之後的13個月左右一般沒有特殊情況子宮就可以恢復好了,我見過的最短的懷孕時間是間隔半年的一位孕媽,還好在我們的嚴密監測下在最後瘢痕厚度2毫米的情況下,順利順產,當然這是個例,牽設每個人的個人體質因素。但是不推薦太短時間懷孕,因為時間太短的話,子宮瘢痕沒有癒合牢固,很容易造成子宮破裂,如果時間過長的的話,子宮疤痕彈性變差,也會很容易導致子宮破裂,所以,在生完一胎之後,一年半到兩年是最佳的懷孕時機。如果不在這個時間範圍之內,二胎就很難順產成功。

    四.第一胎剖宮產的原因

    第一胎為啥做的剖宮產,是自己不想試產還是試產了生不下來?這個原因對我們醫生判斷能否VABC非常重要,因為一胎如果是醫學原因,比如頭盆不稱,漏斗骨盆等導致難產的因素而剖宮產,那麼第二胎再冒險順產就不值得嘗試了。

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