低血糖不是病,是一種症狀,常見的病因有 1.空腹(禁食性)低血糖症 (1)內分泌代謝性低血糖: ①胰島素或胰島素樣因子過剩:器質性胰島素分泌增多: A.胰島素瘤,腺瘤,微腺瘤、癌,異位胰島素瘤;B.胰島B細胞增生;胰島細胞瀰漫性增生症;C.多發性內分泌腺瘤Ⅰ型伴胰島素瘤;D.胰管細胞新生胰島。 相對性胰島素增多:A.胰島A細胞分泌的胰高糖素減少;B.糖尿病腎病和(或)非糖尿病腎功能不全的晚期;C.糖尿病分娩的新生兒;D.活動過度和(或)食量驟減。 非胰島B細胞腫瘤性低血糖症:A.癌性低血糖症,諸如:肺癌、胃癌、乳癌、胰腺癌、肝細胞癌、膽管細胞癌、盲腸癌、結腸癌、腎上腺皮質癌、類癌等;B.瘤性低血糖症,諸如:間質細胞瘤、平滑肌肉瘤、神經纖維瘤、網狀細胞肉瘤、梭形細胞纖維肉瘤、脂肪肉瘤、橫紋肌肉瘤、間質瘤、嗜鉻細胞瘤、神經母細胞瘤、高惡神經節旁瘤等。 ②抗胰島素激素缺乏:常見腦垂體功能低下,垂體瘤術後、垂體瘤放療後或垂體外傷後;單一ACTH或生長激素不足;甲狀腺功能低下或黏液性水腫;原發性或繼發性、急性或慢性腎上腺皮質功能低下;多腺體功能低下。 (2)糖類攝入不足: ①進食量過低、吸收合成障礙。②長期飢餓或過度控制飲食。③小腸吸收不良、長期腹瀉。④熱量丟失過多。如:妊娠早期、哺乳期;劇烈活動、長期發熱;反覆透析。(3)肝臟疾病性低血糖症:①肝實質細胞廣泛受損。②肝酶系糖代謝障礙。③肝糖原消耗過度。 2.餐後(反應性)低血糖症(1)1型糖尿病早期。(2)胃大部切除術後,又稱飽餐後低血糖症。(3)胃腸功能異常綜合徵。(4)兒童、嬰幼兒特發性低血糖症(含先天性代謝紊亂)。(5)特發性(即原因不明性)功能性低血糖症及自身免疫性低血糖。 3.藥物(誘導性)低血糖症 (1)降血糖藥誘導性低血糖症: ①胰島素用量過大或相對過大或不穩定性糖尿病;②磺脲類降血糖藥,尤其是格列苯脲(優降糖)較多見;③雙胍類和α-糖苷酶抑制劑降血糖藥較少見。 (2)非降血糖類藥誘導性低血糖症:常見有柳酸鹽類、抗組胺類、保泰松、乙醯氨基酚、四環素類、異煙肼、酚妥拉明、利舍平、甲巰咪唑、甲基多巴、單胺氧化酶抑制劑、酒精性低血糖症等,約50種藥可誘發低血糖症。 4.無症狀性低血糖症
低血糖不是病,是一種症狀,常見的病因有 1.空腹(禁食性)低血糖症 (1)內分泌代謝性低血糖: ①胰島素或胰島素樣因子過剩:器質性胰島素分泌增多: A.胰島素瘤,腺瘤,微腺瘤、癌,異位胰島素瘤;B.胰島B細胞增生;胰島細胞瀰漫性增生症;C.多發性內分泌腺瘤Ⅰ型伴胰島素瘤;D.胰管細胞新生胰島。 相對性胰島素增多:A.胰島A細胞分泌的胰高糖素減少;B.糖尿病腎病和(或)非糖尿病腎功能不全的晚期;C.糖尿病分娩的新生兒;D.活動過度和(或)食量驟減。 非胰島B細胞腫瘤性低血糖症:A.癌性低血糖症,諸如:肺癌、胃癌、乳癌、胰腺癌、肝細胞癌、膽管細胞癌、盲腸癌、結腸癌、腎上腺皮質癌、類癌等;B.瘤性低血糖症,諸如:間質細胞瘤、平滑肌肉瘤、神經纖維瘤、網狀細胞肉瘤、梭形細胞纖維肉瘤、脂肪肉瘤、橫紋肌肉瘤、間質瘤、嗜鉻細胞瘤、神經母細胞瘤、高惡神經節旁瘤等。 ②抗胰島素激素缺乏:常見腦垂體功能低下,垂體瘤術後、垂體瘤放療後或垂體外傷後;單一ACTH或生長激素不足;甲狀腺功能低下或黏液性水腫;原發性或繼發性、急性或慢性腎上腺皮質功能低下;多腺體功能低下。 (2)糖類攝入不足: ①進食量過低、吸收合成障礙。②長期飢餓或過度控制飲食。③小腸吸收不良、長期腹瀉。④熱量丟失過多。如:妊娠早期、哺乳期;劇烈活動、長期發熱;反覆透析。(3)肝臟疾病性低血糖症:①肝實質細胞廣泛受損。②肝酶系糖代謝障礙。③肝糖原消耗過度。 2.餐後(反應性)低血糖症(1)1型糖尿病早期。(2)胃大部切除術後,又稱飽餐後低血糖症。(3)胃腸功能異常綜合徵。(4)兒童、嬰幼兒特發性低血糖症(含先天性代謝紊亂)。(5)特發性(即原因不明性)功能性低血糖症及自身免疫性低血糖。 3.藥物(誘導性)低血糖症 (1)降血糖藥誘導性低血糖症: ①胰島素用量過大或相對過大或不穩定性糖尿病;②磺脲類降血糖藥,尤其是格列苯脲(優降糖)較多見;③雙胍類和α-糖苷酶抑制劑降血糖藥較少見。 (2)非降血糖類藥誘導性低血糖症:常見有柳酸鹽類、抗組胺類、保泰松、乙醯氨基酚、四環素類、異煙肼、酚妥拉明、利舍平、甲巰咪唑、甲基多巴、單胺氧化酶抑制劑、酒精性低血糖症等,約50種藥可誘發低血糖症。 4.無症狀性低血糖症