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1 # 純鈞LHGR
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2 # 血液腫瘤張明輝醫生
您好,引起紫癜的原因有:1、血小板質與量的異常:血小板數量不足或質量有問題,當面板或粘膜受到碰撞、磨擦、擠壓的時候,即可出現大小不等的瘀斑,受損傷時則出血不止。2、毛細血管壁滲透性異常:常見於維生素c缺乏症。3、菌血症或敗血症:毛細血管被細菌栓塞,故出血點中央尚可見小白點,其形態可成斑成片,或互相融合,或近中心部位壞死。
紫癜並非疾病的簡稱,而是指直徑在3~5mm的皮下出血點,通常表現為血液淤積於面板或黏膜下,形成紅色或暗紅色斑點,且壓之不褪色,屬於出血性疾病,主要在血小板數量減少或血小板功能異常、凝血因子缺乏及血管異常等因素下引起的血細胞經毛細血管壁滲入面板或皮下組織引起損害。
根據病情,紫癜一般分為單純性紫癜、過敏性紫癜、出血性紫癜、老年性紫癜等,可見於多種疾病,如血管壁功能異常所致過敏性紫癜、單純性紫癜、血管性假性血友病等,或血小板異常所致特發性血小板減少性紫癜、白血病、原發性血小板增多症等,或凝血功能障礙所致血友病、凝血酶原缺乏症、維生素K缺乏等疾病。
如果用解剖學來解釋,其實有些紫癜病因不明,如瘙癢性紫癜(又稱溼疹樣紫癜),目前推測可能與微生物感染有關。
其餘原因有:
1.血管因素
由於血管壁結構先天性缺陷或獲得性異常,進而引起管壁通透性或脆性增加,使血液外滲所致,如遺傳出血性毛細血管擴張症、過敏性紫癜、感染性紫癜等。
2.血小板因素
由於血小板減少或血小板功能異常而引起的紫癜,如電離輻射、營養缺乏、感染、化學毒物、感染等因素引起的血小板減少。
3.凝血因素
由於凝血功能障礙引起的紫癜。
中醫則認為紫癜的病因為:
1、感受外邪
脈為血之府,血行脈中,環流周身,濡養臟腑皮肉筋骨,當外邪入侵,化為熱毒,薰灼血脈,熱迫血妄行,血溢脈外而成肌衄。
2、勞倦久病
勞倦過度,傷及脾胃,或久病脾虛,使脾氣虛弱,脾不統血,血液外溢則肌衄。久病傷陰,津液不充,陰虛火旺,虛火迫血妄行而出血。
3、瘀血內阻
反覆出血,或氣虛血液執行不暢,或陰津虧耗,無法載血執行周身,造成血液瘀阻,新血不生,血不歸經,溢於脈外而成出血表現。如《靈樞·經脈篇》說:“手少陰氣絕則脈不通,脈不通則血不流”。
而在這三大種類之下,還有更細緻的分型,包括每一具體型的紫癜,也有更具體的分型。
紫癜的治療要根據病因不同,針對性治療。而無論什麼原因引起的紫癜,最好的治療都是最大限度地休息,避免情緒波動及精神刺激。此外,預防和控制感染是治療紫癜的主要原則。在有明確的感染或感染灶時使用敏感的抗生素,但應避免盲目地預防性使用抗生素和激素。