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  • 1 # 南開孫藥師

    撲爾敏和氯雷他定片都屬於抗組胺藥,臨床上廣泛的用於過敏性鼻炎、蕁麻疹、過敏性皮炎等各種過敏性疾病的治療,有所不同的是,撲爾敏應用於臨床比較早,不良反應較多,被稱為第一代抗組胺藥,而氯雷他定上市較晚,在保證療效的同時,不良反應比撲爾敏有所減少,被稱為第二代抗組胺藥。

    撲爾敏半衰期短,每日需多次服用,可以透過血腦屏障,產生中樞抑制作用,表現為嗜睡、睏倦、疲乏等,對於組胺受體缺乏選擇性,有微弱的抗膽鹼作用和α受體阻斷作用,可引起口鼻咽喉乾燥、便秘、痰液粘稠、心動過速、多尿,過度興奮,眼壓升高,並加重青光眼患者病情,氯雷他定抗過敏療效比撲爾敏更強,作用時間延長,每日服用一次即可,很少出現中樞鎮靜作用,對組胺受體的選擇性提高,幾乎無抗膽鹼作用,不良反應大大減少,更適合於兒童服用。

    氯雷他定有片劑和糖漿劑兩種劑型,一般1-2歲的幼兒,應服用糖漿劑,依從性更好,2歲以上的兒童可以服用片劑,有研究顯示,6個月以上的幼兒使用氯雷他定是安全的,藥品說明書則要求2歲或2歲以上的兒童才能服用,用量應按照體重計算,體重 > 30 公斤的兒童,每天1 次,每次 10 毫克,體重 ≤ 30 公斤的兒童,每天1 次,每次 5 毫克,固定任意時間服用均可。

    撲爾敏的說明書中沒有寫明兒童用藥的資訊,也無年齡限定,所以2歲以下的幼兒,用藥需要特別謹慎,兒童可以在醫師或藥師的指導下服用撲爾敏,查閱《中國醫師藥師臨床用藥指南》,推薦兒童服用撲爾敏應按照公斤體重計算,每日0.35mg/kg,分3-4次服用,例如一個20kg的患兒,每天的用量為7mg,分3次服用,每次大約為2mg。

    綜上所述,撲爾敏有中樞鎮靜作用,不良反應較多,單獨治療無明顯臨床獲益,缺乏嬰幼兒用藥安全性資料,4-5歲的兒童推薦服用氯雷他定片或糖漿劑,療效確切,不良反應少,安全性好,是最佳選擇。

    參考文獻:

    馬來酸氯苯那敏片說明書

    氯雷他定片說明書

    氯雷他定糖漿說明書

    中國醫師藥師臨床用藥指南(第2版)

    溫禾, 姚煦. 抗組胺藥在特殊人群中的應用[J]. 中華面板科雜誌,2016, 49(9):669-671.

    王華. 抗組胺藥在兒童的應用及安全性 [J]. 兒科藥學雜誌, 2009, 15(1):7-9.

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