"心衰是一種嚴重的綜合徵,各種心臟疾病發展到晚期階段可形成心衰,不僅會引起呼吸困難等症狀,影響正常的生活,還可能有生命危險,及時識別心衰,並進行正確的治療很關鍵。
診斷心衰需要明確是否存在心衰的危險因素,如冠心病、高血壓等疾病。還要注意有沒有心衰的表現,比如近期有無體重增加、頸靜脈充盈、外周水腫、端坐呼吸(坐立時出現呼吸困難)等。進行以上基本的判斷之後,還需要進行一些檢查,來確定是否患有心衰。
心衰的常規檢查包括心電圖、X線胸片、經胸超聲心動圖、生物標誌物檢測、其他實驗室檢查等。
心電圖可以判斷是否存在心率失常或心肌缺血等;X線胸片可以判斷有無肺部疾病等;經胸超聲心動圖可以瞭解心臟的結構和功能;生物標誌物主要包括BNP、NT-proBNP,有利於心衰的篩查、診斷等;其他實驗室檢查包括血常規、血鈉、血鉀、血糖、尿素氮 、肌酐或估算的腎小球濾過率、肝酶和膽紅素、血清鐵、鐵蛋白、總鐵結合力、血脂、糖化血紅蛋白、促甲狀腺激素等,主要是為了判斷有無基礎疾病。
除了以上常規的檢查以外,還可能根據情況做一些檢查,如心臟磁共振、冠狀動脈造影、心臟CT、負荷超聲心動圖、核素心室造影、心肺運動試驗等。
如果診斷為心衰,需要進行正規的治療,可以利用“心衰中心地圖”,選擇合適的心衰中心進行治療。
近年來,心衰藥物治療方面已經取得了顯著進展。常用的藥物包括利尿劑、腎素血管緊張素醛固酮系統(RAAS)抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑等。
利尿劑可以緩解心衰引起的水腫,減輕患者的痛苦。腎素血管緊張素系統(RAS)抑制劑包含血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB),血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑(ARNI)等,血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)可以降低外周血管阻力,降低心臟後負荷,作用是緩解心衰症狀、提高運動耐力、改進生活質量,防止和逆轉心肌肥厚、降低病死率;血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)也能預防及逆轉心血管的重構,優點是不良反應較少;血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑(ARNI)用於射血分數降低的心力衰竭患者,可以進一步降低心血管死亡和心衰的住院風險;β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑與腎素血管緊張素醛固酮系統(RAAS)抑制劑聯合使用,可以進一步減少患者的病死率,又能降低室性心律失常的發生率,效果更佳。"
"心衰是一種嚴重的綜合徵,各種心臟疾病發展到晚期階段可形成心衰,不僅會引起呼吸困難等症狀,影響正常的生活,還可能有生命危險,及時識別心衰,並進行正確的治療很關鍵。
診斷心衰需要明確是否存在心衰的危險因素,如冠心病、高血壓等疾病。還要注意有沒有心衰的表現,比如近期有無體重增加、頸靜脈充盈、外周水腫、端坐呼吸(坐立時出現呼吸困難)等。進行以上基本的判斷之後,還需要進行一些檢查,來確定是否患有心衰。
心衰的常規檢查包括心電圖、X線胸片、經胸超聲心動圖、生物標誌物檢測、其他實驗室檢查等。
心電圖可以判斷是否存在心率失常或心肌缺血等;X線胸片可以判斷有無肺部疾病等;經胸超聲心動圖可以瞭解心臟的結構和功能;生物標誌物主要包括BNP、NT-proBNP,有利於心衰的篩查、診斷等;其他實驗室檢查包括血常規、血鈉、血鉀、血糖、尿素氮 、肌酐或估算的腎小球濾過率、肝酶和膽紅素、血清鐵、鐵蛋白、總鐵結合力、血脂、糖化血紅蛋白、促甲狀腺激素等,主要是為了判斷有無基礎疾病。
除了以上常規的檢查以外,還可能根據情況做一些檢查,如心臟磁共振、冠狀動脈造影、心臟CT、負荷超聲心動圖、核素心室造影、心肺運動試驗等。
如果診斷為心衰,需要進行正規的治療,可以利用“心衰中心地圖”,選擇合適的心衰中心進行治療。
近年來,心衰藥物治療方面已經取得了顯著進展。常用的藥物包括利尿劑、腎素血管緊張素醛固酮系統(RAAS)抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑等。
利尿劑可以緩解心衰引起的水腫,減輕患者的痛苦。腎素血管緊張素系統(RAS)抑制劑包含血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB),血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑(ARNI)等,血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)可以降低外周血管阻力,降低心臟後負荷,作用是緩解心衰症狀、提高運動耐力、改進生活質量,防止和逆轉心肌肥厚、降低病死率;血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)也能預防及逆轉心血管的重構,優點是不良反應較少;血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑(ARNI)用於射血分數降低的心力衰竭患者,可以進一步降低心血管死亡和心衰的住院風險;β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑與腎素血管緊張素醛固酮系統(RAAS)抑制劑聯合使用,可以進一步減少患者的病死率,又能降低室性心律失常的發生率,效果更佳。"