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  • 1 # lanfengkd

    癌症的診斷方法有許多種,主要有臨床診斷、理化診斷、手術診斷、細胞病理學診斷、組織病理學論斷五種。其中臨床診斷的診斷價值最低,而組織病理學診斷的診斷價值最高。病理學診斷可瞭解腫塊良、惡性質,判斷癌腫預後好壞,對進行癌症分類、分級、分期及命名提供直接幫助,為臨床治療提供依據。因此我們說,病理診斷對癌症病人來說,是最重要的診斷內容,不可忽視。

    我們一般所說的病理診斷包括細胞病理學和組織病理與兩大部分內容。

    細胞病理學是以癌腫部位的細胞為材料進行病理檢查診斷。它方法簡單,便於開展,經濟實用,診斷陽性率也較高,是目前進行食管癌、宮頸癌診斷的主要方法。臨床上細胞病理學診斷是透過對錶淺部位的癌腫或有腔道與外界相通的自然分泌物,進行直接刮片或徐片檢查的方法。對無分泌物的深部癌腫,也可藉助穿刺法採取標本後再進行塗片檢查。細胞病理學診斷可以用於鼻咽癌、肺癌、食管癌、賁門癌、胃部、肝癌、腎癌、前列腺癌、乳腺癌、宮頸癌、面板癌等。常用分級方法為五級法。I級:無異型或不正常細胞。II級;細胞學有異型,但無惡性證據。

    III級:細胞學疑為惡性,但不能確定。IV級:細胞學高度懷疑為惡性。V級:細胞學確定為惡性。

    組織病理學是以切取或切除的病變組織進行病理學檢查、診斷。由於組織病理標本較大,可以有目的地選擇最可疑的部位多次進行病理切片檢查,診斷符合率明顯高於一般方法,是病理檢查的主要專案。組織病理學檢查法可用於一切增生性癌腫,使用範圍極為廣泛。組織病理學的病理診斷還可用於癌症手術的術前、術中、術後病理診斷中,能為手術治療提供有價值的診斷依據。

    病理診斷雖然診斷價值最大,但也不是萬能的,也有漏診、誤診的可能,與病理醫生的經驗,標本取材的好壞等有直接關係。還因為癌症的複雜性、多樣性,同一部位可有不同的形態變化,而不同的癌腫又可表現極其相似,因此,增加了診斷的難度,導致失誤。所以,在作病理診斷的同時,還要結合臨床作具體分析,以減少誤診、漏診。此文章由腫瘤科專家孫宏新提供

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