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  • 1 # hppff2559

      心的傳導系統由特殊分化的心肌細胞構成,其功能是產生並傳導衝動,以維持心的節律性舒縮。心的傳導系統包括竇房結、房室結、房室束及其分支等。  1.房室結(nodusatrioventriculaiis):位於房間隔下部右側心內膜下,冠狀竇口的前上方,呈扁橢圓形,較竇房結為小,結的前下端續為房室束。其功能是將竇房結傳來的衝動傳至心室,而且衝動在結內作短暫的延擱,使心房肌和心室肌不在同一時間內收縮。正常情況下,房室結不獨立產生衝動,但竇房結功能發生障礙時,房竇結也可產生衝動。有人認為竇房結與房室結之間存在特殊的結間通路,即結間束,它們主要由purkinje細胞和普通心肌細胞等形成,具有傳導快、抗高鉀的生理特性。但至今尚無充分的形態學證據。結間束有三條:即前結間束、中結間束和後結間束。  2.竇房結(nodussinuatrialis):是心節律性活動的正常起搏點,也叫最高起搏點,能進行自律性的興奮,呈長橢圓形,位於上腔靜脈口附近右心房壁的心外膜下。竇房結髮出衝動,傳至心房肌,使心房肌收縮,同時向下傳至房室結。  3.房室束(fasciculusatrioven-triculaiis):又稱his束,起自房室結,穿過右纖維三角,沿室間隔膜部下緣前行,於室間隔肌部上緣處分為左束支(左腳)和右束支(右腳),分別沿室間隔左、右側心內膜下向下走行。  (1)右束支:沿室間隔右側面下行,其起始部位於心內膜深面,中部位置較深,遠側又於心內膜深面走行,經隔緣肉柱至右室前乳頭肌根部,分支分佈於室壁心肌。  (2)左束支:沿室間隔左側心內膜深面走行,在室間隔上、中1/3交界處分為兩組分支:①左前上支,行向前上方,分支呈放射狀分佈於左心室前上部,即前乳頭肌、室間隔前部、左心室前壁和側壁心肌;②左後下支,行向後下,分佈於左心室隔壁、室間隔中部和後部心肌及後乳頭肌。  (3)Purkinje纖維網:左、右支的分支在心內膜深面交織成心內膜下Purkinje纖網,由該網發出的纖維進入室壁心肌,形成肌內Purkinje纖維網。房室束、束支和Purkinje纖維網的功能是將心房傳來的興奮迅速傳播到整個心室的心肌。由竇房結髮出的節律性衝動,經上述傳導系統,分別興奮心房肌和心室肌,從而引起心的節律性搏動。

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