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  • 1 # 使用者8209154827005

    診斷白血病必須非常慎重,需要結合臨床表現、體格檢查和實驗室化驗三方面才能最後下結論。

    在“白血病有哪些表現”一文中講到白血病的常見表現有貧血、出血、感染、發熱、前胸和下肢疼痛,以及腹脹、腹痛等;體格檢查會發現孩子面色蒼白、精神不振,淋巴結、肝脾腫大等,但這些都不是白血病獨有的症狀和表現。所以大夫還會要求家長帶孩子去做一些實驗室方面的檢查:

    1、血常規檢查:就是從手指或耳垂取微量的血液,檢測紅細胞、白細胞和血小板的數量,並對白細胞進行分類。正常情況下,外周血中不應該出現幼稚的血細胞(簡稱幼稚細胞)。但白血病時,這些幼稚細胞在骨髓中不能分化成熟,便釋放到外周血液中,所以血常規檢查時就可以看見幼稚細胞。有時白血病的發現就是孩子在學校或幼兒園進行體格檢查時,查血發現有幼稚細胞,才引起家長的注意的。

    2、骨髓常規檢查:如果懷疑有白血病,必須進行骨髓穿刺檢查,對骨髓中的各類細胞進行記數和分類。正常情況下,骨髓中的幼稚細胞不會超過5%,而白血病時,幼稚細胞增多,可超過30%。尤其兒童急性白血病時,骨髓幼稚細胞可高達80-100%。

    骨髓檢查是診斷白血病最有力的證據。如果發現骨髓幼稚細胞明顯增多,再結合臨床表現和體格檢查,白血病是不難診斷的。但是,白血病的型別有很多,不同型別白血病的治療方法也不一樣。所以,孩子住院後,還要做如下的進一步檢查:

    1、免疫分型檢查:做這項檢查一般需要抽吸2毫升左右的骨髓,然後用一種叫做“單克隆抗體”的試劑去識別和劃分白血病細胞的型別。

    2、細胞遺傳學檢查:這項檢查也需要抽吸2毫升左右的骨髓,用以瞭解白血病細胞的本質?染色體有無異常。伴有染色體異常的白血病往往比沒有染色體異常的白血病預後差。

    3、腦脊液檢查:這項檢查是從患兒的腰部脊髓腔抽出一點腦脊液化驗,看看患兒的腦和脊髓系統(即中樞神經系統)是否受到白血病細胞的侵襲。如果受到侵襲,醫學上稱為“中樞神經系統白血病”。

    此外還有X線檢查(包括拍攝胸片、顱骨片、四肢骨片等)、眼底檢查、心電圖、肝脾超聲波檢查、血液生化、免疫功能、相關病毒檢查等,這些化驗用以瞭解患兒機體主要臟器的功能是否正常、有無白血病細胞的侵襲,並且也是為下一步用化療藥物作準備。

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