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  • 1 # 嘹亮EMBA

    百年院史的心內科專家如是說《心臟重要?還是腎臟重要?》,我怎麼辦?

    腎移植患者因心臟不舒服去上海某三甲醫院看金XX專家門診,病人陳述發病狀況和腎移植後藥物治療過程,並提供了發病時的各項檢查報告和化驗報告。金專家閱後給予了診治意見:先做CT造影,如果不清晰,下一步要做心臟血管造影,並給予考慮時間。病人提出了可否在考慮是否做CT造影對腎臟損害風險評估期間,給予病人以保護性用藥。因為病人發病狀況客觀存在的,最近已經發展到不能活動,走不到200步就心悸歷害渾身無力,出冷汗,胸悶的狀況。故希望在病人考慮期間請專家給予緩解病疼發作起來時保護性用藥,對病人提出的要求直接拒絕。拿已有檢查報告和化驗單諮詢金專家,但金專家態度專橫:1、先檢查CT造影,不檢查不給藥物治療;2、是心臟重要?還是腎臟重要?3、病人問專家先前已有的檢查報告和化驗單無明顯的指向冠心病特徵,有做CT造影的必要嗎?金專家直接懟病人:這個聽我的,我說要做就是要做。,4、你不信任我,你來找我幹嗎!5、病人回答,信任是建立在雙方意向明確的基礎上的,我掛你的號也是奔著聽專家醫生的治療方案和建議來的。至於心臟和腎臟哪個重要?對一個經歷過血透、且漫長等待過腎源的病人而言一樣重要。CT造影只是排除心臟血管的器質性病變(排除且也是50%的可能,但造影劑對腎臟的損害是50%的實質損害),所以病人不能馬上決定,需要對腎臟損害的風險做可行性評估。金專家馬上翻臉,“又是託過來的”搞事的!病人很不能接受!

    我很想問一問上海浦東新區這家有著百年曆史的三甲綜合醫院“仁術濟世”是醫院的踐行標準?

    1、病人對病情的發展檢查有諮詢權?對治療方法有選擇權?

    2、當病人提供了已有的CT報告、心超報告、心電圖、彩超報告、各項化驗報告和B型鈉尿肽(心衰)報告後,在病人考慮CT造影期間,對病人提出的是否給予緩解性保護性用藥的訴求不予理睬。請問:既然專家懷疑病人是冠心病,那麼緩解心絞痛和保護心臟的藥物一個也沒給病人開,如果在準備造影期間出現意外,金專家是否會負責?

    3、對病人自述病情狀況不予理睬,專橫武斷威脅病人腎臟損害了可以做血透,再換腎死不了;心臟壞了就死了。不檢查不要再佔用其他病人的時間,把病人歸類“搞事人群”實屬不道徳行為。是在再次挑釁醫患關係!?

    4、前事之事,不以為鑑。把病人的合理訴求和諮詢怒懟為“搞事人群”是百年院史的文化傳承嗎?

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