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  • 1 # 劉藥師話用藥

    頭孢菌素是臨床較為常用的抗生素,根據藥物的抗菌譜、對酶的穩定性、腎毒性不同,頭孢菌素目前共分為五代。

    頭孢四代和頭孢一代比較

    頭孢一代對革蘭氏陽性菌作用強,包括甲氧西林敏感的葡萄球菌、溶血鏈球菌、和肺炎鏈球菌,但甲氧西林耐藥的葡萄球菌、青黴素耐藥的肺炎鏈球菌、腸球菌對頭孢一代耐藥。對革蘭氏陰性菌作用較弱或無作用,對酶的穩定性差,腎毒性大。代表藥物有頭孢唑林(先鋒5號),為注射劑,常用於圍手術期預防用藥,其他還有頭孢氨苄(先鋒4號)、頭孢拉定(先鋒6號)、頭孢羥氨苄等,這些品種有口服劑型。

    頭孢四代在抗菌譜上比三代更廣,對革蘭氏陽性菌較三代強,與頭孢一代相當。對甲氧西林敏感的葡萄球菌、溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌有著較好抗菌作用;對大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、變形桿菌等革蘭氏陰性桿菌有強大的抗菌活性,對銅綠假單胞菌的抗菌活性與頭孢三代中的頭孢他啶相當。對染色體介導的頭孢菌素酶更加穩定,不易被酶破壞。

    頭孢一代對頭孢四代耐藥的細菌通常無效

    總體上來講,頭孢四代較頭孢一代抗菌譜更廣,對酶更加穩定。一般對頭孢四代耐藥的細菌,頭孢一代通常無效。比如,革蘭氏陽性菌中的甲氧西林耐藥的金黃色葡萄球菌對頭孢四代耐藥,頭孢一代也對其無能為力,這時只能選擇糖肽類中的萬古黴素、替考拉寧或惡唑烷酮中的利奈唑胺。而革蘭氏陰性菌中的銅綠假單胞菌如果對頭孢四代耐藥,頭孢一代更不能選,因為頭孢一代對其天然耐藥。而像腸球菌對所有頭孢菌素均耐藥,無論是四代還是一代都無抗菌作用,只能選擇其他類的抗生素(青黴素類的氨苄西林或糖肽類的萬古黴素)。

    綜上所述,如果細菌對四代頭飽耐藥,可能需要更換其他類的抗生素,一般不會再選擇頭孢一代。

  • 中秋節和大豐收的關聯?
  • 我的電腦是雙核的CPU是2.7記憶體2G的什麼樣的系統好啊?